Просьба прокомментировать ЭКГ
Модераторы: Ren_Yumi, AOkhotin, Алексей Живов, Alon, dr.Ira
Просьба прокомментировать ЭКГ
Просьба прокомментировать ЭКГ и назначения. В городе, где проживает пациент, вообще нет кардиолога, все назначения делал терапевт.
Мужчина 85 лет, хронические заболевания: гипертония, много лет назад был инфаркт.
С начала января плохое самочувствие: одышка при любой активности, кашель, затрудненное дыхание.Температура нормальная. При приеме нитроглицерина наступало временное улучшение состояния.
Неделю назад, 15.01.2016 сделана кардиограмма, прилагается. В тот же день сделали рентген грудной клетки, который показал наличие жидкости в легких, особенно в левом.
Диагноз терапевта: сердечная недостаточность, пневмония.
Назначения:
Дигоксин 0.125мг 1 раз в день
Веро-амплодин 10 мг - 2 раза в день
Верошпирон 25мг - 2 раза в день
Конкор - изначальная доза 5 мг, через неделю была уменьшена до 2,5 мг -1
Аспирин - 100мг -1
Фуросемид, был потом заменен на Диувер -10мг -1
Бромгексин - 8 мг - 3
Инозин - 200 мг - 1
Цефтриаксон - 1 г - 2
После недели приема самочувствие несколько улучшилось, одышка уменьшается. Все время низкий пульс - 44-49 уд. в минуту. Давление примерно 130-140 на 75. До этого эпизода давление обычно было 160 на 90.
Просьба прокомментировать диагноз и назначения.
Мужчина 85 лет, хронические заболевания: гипертония, много лет назад был инфаркт.
С начала января плохое самочувствие: одышка при любой активности, кашель, затрудненное дыхание.Температура нормальная. При приеме нитроглицерина наступало временное улучшение состояния.
Неделю назад, 15.01.2016 сделана кардиограмма, прилагается. В тот же день сделали рентген грудной клетки, который показал наличие жидкости в легких, особенно в левом.
Диагноз терапевта: сердечная недостаточность, пневмония.
Назначения:
Дигоксин 0.125мг 1 раз в день
Веро-амплодин 10 мг - 2 раза в день
Верошпирон 25мг - 2 раза в день
Конкор - изначальная доза 5 мг, через неделю была уменьшена до 2,5 мг -1
Аспирин - 100мг -1
Фуросемид, был потом заменен на Диувер -10мг -1
Бромгексин - 8 мг - 3
Инозин - 200 мг - 1
Цефтриаксон - 1 г - 2
После недели приема самочувствие несколько улучшилось, одышка уменьшается. Все время низкий пульс - 44-49 уд. в минуту. Давление примерно 130-140 на 75. До этого эпизода давление обычно было 160 на 90.
Просьба прокомментировать диагноз и назначения.
- Вложения
-
- EKG.jpg
- ЭКГ
- (1.28 МБ) 211 скачиваний
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Комментировать особенно нечего. Большинство препаратов назначены или ошибочно или в неправильных дозировках. ЭКГ тоже расшифрована неверно. Пневмонии видимо тоже никакой нет. Вероятно есть декомпенсация сердечной недостаточности на фоне фибрилляции предсердий. Нужно найти адекватного доктора терапевта, переснять экг, сделать эхокг и сдать стандартные анализы.
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Site Admin
- Сообщения: 3780
- Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
- Откуда: Таруса
- Контактная информация:
ЭКГ описана неправильна, это могло ввести в забуждение терапевтов: ритм не синусовый, а мерцательная аритмия, причем довольно выраженная брадикардия.
Я бы посоветовал вашему врачу отменить дигоксин, увеличить дозу фуросемида, возможно -- пунктировать плевральный выпот под контролем УЗИ.
Точно нужно отменить инозин;
скорее всего можно отменить амлодипин;
если нет лихорадки, а данные за пневмонию только на рентгене -- отменить цефтриаксон.
Дозу диуретиков увеличить можно значительно увеличить.
В принципе нужны ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл), но их стоит добавить после компенсации.
А так, конечно, нужна эхокардиография, и коррекция лечения очно.
Я бы посоветовал вашему врачу отменить дигоксин, увеличить дозу фуросемида, возможно -- пунктировать плевральный выпот под контролем УЗИ.
Точно нужно отменить инозин;
скорее всего можно отменить амлодипин;
если нет лихорадки, а данные за пневмонию только на рентгене -- отменить цефтриаксон.
Дозу диуретиков увеличить можно значительно увеличить.
В принципе нужны ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл), но их стоит добавить после компенсации.
А так, конечно, нужна эхокардиография, и коррекция лечения очно.
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров