а в Калининграде всё плохо? к вам вроде питерские варяги поехали медицину поднимать, кардиологи причём... вероятно, не подняли...Natalia N писал(а):Сейчас лечат в университетской клинике Вильнюса.
В Кардиолите мы тоже были.
ЭКГ. Частые экстрасистолы.
Модераторы: Ren_Yumi, AOkhotin, Алексей Живов, Alon, dr.Ira
Ну, не так уж все и плохо . Действительно, у нас недавно открылся новый современный кардиоцентр. Очень нужный для нашей области, для многих это шанс, т.к. Калининград территориально оторван от остальной России. Отзывы о кардиоцентре есть разные, много хороших..
Просто в Вильнюсе мы лечимся уже 9 лет (у дочек ВПС), доверяем врачам, и пока есть возможность – будем лечиться там.
Просто в Вильнюсе мы лечимся уже 9 лет (у дочек ВПС), доверяем врачам, и пока есть возможность – будем лечиться там.
С уважением, Наталья
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2349
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
вспомнился американский анекдот: врач спрашивает совет у юриста, как ему больше зарабатывать. юрист рассказывает, что он после каждого совета присылает клиенту счёт за услуги. врач доволен, берёт совет на "вооружение", а на следующий день получает по почте счёт от юриста...Natalia N писал(а):Подскажите пожалуйста, что не так в заключении УЗИ? Нужно переделать?
эхо обычное, действуйте по ранее утверждённому плану!
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Ну а врач когда посмотрит пациента?! Зачем тратить деньги впустую. Основное, что сейчас нужно сделать, это оценить вероятность наличия ишемии (см. приложение).Natalia N писал(а):Сегодня сделали ЭХОКГ. Во время узи врач сказала, что экстрасистолы есть, но не так много. Холтер поставим завтра.
P.S. Заключение ЭхоКГ не соответствует никаким стандартам.
- Вложения
-
- .jpg (335.75 КБ) 12867 просмотров
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Стресс-тест (стресс-ЭхоКГ или стресс-МРТ или перфузионная сцинтиграфия) и вероятно коронарография. На ЭхоКГ гипокинезия задней стенки - был инфаркт?. Необходимо исключить также рестеноз стента.Natalia N писал(а):Спасибо. Если правильно понимаю, необходим стресс-тест?
У врача он сегодня был, от госпитализации отказался, но врач в принципе не настаивала. Рекомендовала пройти Холтер, анализы.. Холтер поставим завтра.
Пьянков Василий Алексеевич
раз пошла такая 'пьянка' и Наталья не доверяет своим врачам, консультируясь здесь, позволю себе пару 'вредных' советов по Хармсу... даже больше не для Натальи... а в качестве 'вброса' для поддержания темы беседы.
Василий прав, заключение не годное. такое сошло бы лет 10 назад. сейчас оно слишком скромное и скудное. по-моему, самый главный недостаток - не указан метод подсчета ФВ. но лучше бы было дать пациенту диск с записью эхо, видео или DICOM, чтобы в такой 'спорной' ситуации мы могли сами оценить проблему или позволить пациенту проконсультироваться у другого врача, не повторяя исследование. и тут, мне представляется, очень важно убедиться в гипокинезе задней стенки. принципиально - наличие гипокинеза, даже если был инфаркт - показание к выявлению жизнеспособного миокарда. единственная ситуация, когда такой тест был бы бесполезен - инфаркта случившийся до стентирования. так вот среди рутинных эхокардиографистов идёт гипердиагностика нарушений локальной сократимости. и я допускаю, что гипокинеза задней стенки вовсе и нет... а следовательно выявлять жизнеспособный миокард не нужно. вот тут как раз помогло бы видео рассудить, или хотя бы М-режим задней стенки. а лучше старик Strain (хотя какой он старик? ему около 15 лет)...
теперь если всё же гипокинез есть, и он вновь появившийся... нужно делать тест на жизнеспособность. вот тут всё плохо... в России мало их делают. нужно либо стресс-эхо с добутамином, что проще и дешевле или ПЭТ с аммонием и глюкозой, что сложнее и дороже. я сразу обсуждал бы вопрос записи результата на диск. как вы понимаете, уверенные в себе доктора не постесняются его вам выдать... вроде так...
Василий прав, заключение не годное. такое сошло бы лет 10 назад. сейчас оно слишком скромное и скудное. по-моему, самый главный недостаток - не указан метод подсчета ФВ. но лучше бы было дать пациенту диск с записью эхо, видео или DICOM, чтобы в такой 'спорной' ситуации мы могли сами оценить проблему или позволить пациенту проконсультироваться у другого врача, не повторяя исследование. и тут, мне представляется, очень важно убедиться в гипокинезе задней стенки. принципиально - наличие гипокинеза, даже если был инфаркт - показание к выявлению жизнеспособного миокарда. единственная ситуация, когда такой тест был бы бесполезен - инфаркта случившийся до стентирования. так вот среди рутинных эхокардиографистов идёт гипердиагностика нарушений локальной сократимости. и я допускаю, что гипокинеза задней стенки вовсе и нет... а следовательно выявлять жизнеспособный миокард не нужно. вот тут как раз помогло бы видео рассудить, или хотя бы М-режим задней стенки. а лучше старик Strain (хотя какой он старик? ему около 15 лет)...
теперь если всё же гипокинез есть, и он вновь появившийся... нужно делать тест на жизнеспособность. вот тут всё плохо... в России мало их делают. нужно либо стресс-эхо с добутамином, что проще и дешевле или ПЭТ с аммонием и глюкозой, что сложнее и дороже. я сразу обсуждал бы вопрос записи результата на диск. как вы понимаете, уверенные в себе доктора не постесняются его вам выдать... вроде так...
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2349
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
Да уж... столкнулся тут с заключением из одной израильской клиники - ни одного Допплеровского показателя!? Может это оплата такая - с Допплером дороже?! Вообщем, чудненько мне всё это показалось...Aleksandr писал(а):Из стран, которые создают эти стандарты (из ЕС, Израиля), пациенты и сейчас привозят заключения ещё более лаконичные и с Тейхольцами.Pyankov Vasily писал(а):
P.S. Заключение ЭхоКГ не соответствует никаким стандартам.
Андрей Семёнович Бушмелев
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Согласен с Вами Александр. Не важно какое по объему заключение, главное чтобы оно было информативно. Я очень часто провожу ограниченное исследование, когда консультирую пациентов. Но без стандартизации никак нельзя.Aleksandr писал(а):Из стран, которые создают эти стандарты (из ЕС, Израиля), пациенты и сейчас привозят заключения ещё более лаконичные и с Тейхольцами.Pyankov Vasily писал(а):
P.S. Заключение ЭхоКГ не соответствует никаким стандартам.
Пьянков Василий Алексеевич