Аннета писал(а):....а были ли атипичные клетки при цитоскопии мокроты и перикардиальной жидкости? УЗИ брюшной полости и малого таза (в том числе вены), КТ может делали?
Да, при цитоскопии кроме эритроцитов выявлены скопления атипичных розетковидных клеток.
Посевы роста не дали, кроме Staphylococcus epidermidis. При УЗИ брюшной полости патологии не обнаружили. При КТ брюшной полости умеренная забрюшинная лимфаденопатия.
АНФ, антититела к ДНК, антитела к кардиолипину отрицательные. В последующем был выявлен тромбоз суральных и малоберцовых вен справа.
Далее пациентка с диагнозом "лимфома средостенья, паранеопластический синдром....?" была направлена к онко-гематологам, для проведения пункции л/у. При дообследовании в одной из онкологических клиник выставлен диагноз - Периферический рак легкого. Метастазы в регионарные ЛУ и перикард. Более точная гистологическая картина мне не известна.
Пациентке проводилась химиолучевая терапия, но, к сожалению, она скончалась в июне этого года.
Таким образом многообразие симптомов и сидромов оказалась одним заболеванием. Я бы сформулировал окончательный диагноз так.
Периферический рак левого легко. Метастазы в регионарные ЛУ и перикард. Осложнение: Гидроперикард. Тампонада сердца.
Паранеопластический сидром с гиперкоагуляцией(Синдром Труссо): Тромбоз суральных вен слева. ТЭЛА сегментарных ветвей правого легко.
С уважением, Жуковский Николай.