Расслоение аорты 1 типа по DeBakey, гемоперикард, тяжелая АН

Под эгидой ОССН и секции Эхокардиографии РКО
Тимешова Татьяна
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 84
Зарегистрирован: Пн дек 02, 2013 7:53 pm
Откуда: Тверь, Областная клиническая больница

Сообщение Тимешова Татьяна »

...
Вложения
4 мес акс 8.jpg
(214.62 КБ) 491 скачивание
4 мес акс 9.jpg
(217.32 КБ) 520 скачиваний
С наилучшими пожеланиями,
Татьяна Тимешова
Тимешова Татьяна
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 84
Зарегистрирован: Пн дек 02, 2013 7:53 pm
Откуда: Тверь, Областная клиническая больница

Сообщение Тимешова Татьяна »

КТ-аортография 06.02.2015 (спустя полгода п/о): Состояние после протезированиявосходящего отдела аорты. В стенках аорты определяются множественные включения солей кальция. От уровня восходящего отдела грудной аорты определяется расслоение стенок.
Истинный просвет грудного отдела аорты 13 мм, ложный 19 мм. Истинный просвет брюшного отдела аорты на уровне отхождения чревного ствола 17 мм, ложный просвет 12 мм. Чревный ствол отходит от истинного просвета. Левая почечная артерия отходит от истинного просвета, правая- от ложного. Правая ОСА отходит от истинного просвета аорты. Расслоение распространяется до уровня правой общей подвздошной артерии
Вложения
06.02.15.jpg
06.02.15.jpg (59.82 КБ) 9574 просмотра
06.02.15 фронт.jpg
(222.23 КБ) 438 скачиваний
06.02.15 фронт 2.jpg
(240.76 КБ) 475 скачиваний
06.02.15 сагит 2.jpg
(204.13 КБ) 467 скачиваний
06.02.15 сагит1.jpg
(218.27 КБ) 471 скачивание
С наилучшими пожеланиями,
Татьяна Тимешова
AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3741
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Сообщение AOkhotin »

Картинки из предыдущего сообщения (невидные).
Вложения
06.02.15 фронт2.jpg
06.02.15 фронт2.jpg (341.75 КБ) 9569 просмотров
06.02.15 фронт.jpg
06.02.15 фронт.jpg (304.21 КБ) 9568 просмотров
06.02.15сагит2.jpg
06.02.15сагит2.jpg (279.82 КБ) 9568 просмотров
06.02.15 сагит1.jpg
06.02.15 сагит1.jpg (295.09 КБ) 9568 просмотров
с уважением, Артемий Охотин

Телеграм-канал Вальсальва: https://telegram.me/valsalvaru

Изображение
Тимешова Татьяна
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 84
Зарегистрирован: Пн дек 02, 2013 7:53 pm
Откуда: Тверь, Областная клиническая больница

Сообщение Тимешова Татьяна »

Спасибо Вам, Артемий)
С наилучшими пожеланиями,
Татьяна Тимешова
Абугов
Сообщения: 944
Зарегистрирован: Пт апр 06, 2007 8:31 pm
Откуда: Москва, РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского РАМН
Контактная информация:

Сообщение Абугов »

Красивые картинки. Хорошо, что описываемые диаметры не очень большие. Плохо, что не происходит тромбоза ложного канала. Вроде бы имеется расслоение в брахиоцефальном стволе. На этом уровне — частичный тромбоз, что хуже, чем отсутствие тромбоза вообще. Какой диаметр на этом уровне? И какой на уровне перешейка? На глаз мне перешеек не нравится.
С.А. Абугов.
Тимешова Татьяна
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 84
Зарегистрирован: Пн дек 02, 2013 7:53 pm
Откуда: Тверь, Областная клиническая больница

Сообщение Тимешова Татьяна »

Сергей Александрович, диссекции в БЦС нет, макс. диаметр на уровне перешейка 40,1 мм. Тромбоза ложного канала не происходит, по видимому, в связи с тем, что пациент принимает варфарин (МНО поддерживаем на уровне 2,0-2,2, выше 2,5 не поднимаем). Очень хочется отправить пациента на интервенцию (стент- графт, например), но хирурги в один голос: "тактика консервативная". Поэтому продолжаем наблюдать.
С наилучшими пожеланиями,
Татьяна Тимешова
Абугов
Сообщения: 944
Зарегистрирован: Пт апр 06, 2007 8:31 pm
Откуда: Москва, РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского РАМН
Контактная информация:

Сообщение Абугов »

А можете прислать всё исследование? Если будет необходимость интервенций, можем рассмотреть возможность.
С.А. Абугов.
Тимешова Татьяна
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 84
Зарегистрирован: Пн дек 02, 2013 7:53 pm
Откуда: Тверь, Областная клиническая больница

Сообщение Тимешова Татьяна »

Буду очень признательна. Могу прислать пациента со всеми данными, поделитесь контактными данными)
С наилучшими пожеланиями,
Татьяна Тимешова
Тимешова Татьяна
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 84
Зарегистрирован: Пн дек 02, 2013 7:53 pm
Откуда: Тверь, Областная клиническая больница

Сообщение Тимешова Татьяна »

Спустя 1 год
Вложения
1 год 4АС.mp4
(294.14 КБ) 7048 скачиваний
1 год 4.mp4
(276.39 КБ) 7049 скачиваний
1 год 3.mp4
(298.18 КБ) 7048 скачиваний
1 год 2.mp4
(400.41 КБ) 7047 скачиваний
1 год 2.mp4
(182.3 КБ) 7049 скачиваний
С наилучшими пожеланиями,
Татьяна Тимешова
Тимешова Татьяна
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 84
Зарегистрирован: Пн дек 02, 2013 7:53 pm
Откуда: Тверь, Областная клиническая больница

Сообщение Тимешова Татьяна »

Транспротезный поток
Вложения
1 год 5.mp4
(259.99 КБ) 7048 скачиваний
С наилучшими пожеланиями,
Татьяна Тимешова
Тимешова Татьяна
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 84
Зарегистрирован: Пн дек 02, 2013 7:53 pm
Откуда: Тверь, Областная клиническая больница

Сообщение Тимешова Татьяна »

Брюшная аорта: флотирующий лоскут интимы
Вложения
1 год бр аорта.mp4
(169.52 КБ) 7046 скачиваний
С наилучшими пожеланиями,
Татьяна Тимешова
Тимешова Татьяна
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 84
Зарегистрирован: Пн дек 02, 2013 7:53 pm
Откуда: Тверь, Областная клиническая больница

Сообщение Тимешова Татьяна »

КТ-аортография (врач Кузнецова А.И.)
Контрастирование: юнигексол 100мл в/венно болюсно
На серии томограмм при аортографии от уровня отхождения левой подключичной артерии в просвете аорты определяются тромботические масссы.
Визуализируется диссекция аорты.Отслойка интимы начинается от проксимальной части нисходящего отдела грудной аорты и распространяется до бифуркации с переходом на правую общую подвздошную артерию.Диаметр восходящей аорты 40мм,дуги аорты 38мм,нисходящей аорты проксимальной части-50мм.Чревный ствол,верхняя брыжеечная артерия и левая почечная артерии отходят от ложного просвета.
Контрастирование артерий удовлетворительное.
Вложения
IMG-0001-00224.jpg
IMG-0001-00224.jpg (106.78 КБ) 7112 просмотров
IMG-0001-00250.jpg
IMG-0001-00250.jpg (103.18 КБ) 7112 просмотров
IMG-0001-00316.jpg
IMG-0001-00316.jpg (106.6 КБ) 7112 просмотров
С наилучшими пожеланиями,
Татьяна Тимешова
Абугов
Сообщения: 944
Зарегистрирован: Пт апр 06, 2007 8:31 pm
Откуда: Москва, РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского РАМН
Контактная информация:

Сообщение Абугов »

За год перешеек увеличился на 1 см. По-видимому, необходимо оперативное лечение.
С.А. Абугов.
Тимешова Татьяна
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 84
Зарегистрирован: Пн дек 02, 2013 7:53 pm
Откуда: Тверь, Областная клиническая больница

Сообщение Тимешова Татьяна »

Сергей Александрович, измерили с доктором КТ прицельно на уровне перешейка (измеряли, как вы рекомендовали ранее тотчас дистальнее отхождения левой ПкЛА), получили в аксиальном срезе 35 мм, в корональной проекции макс. 41 мм.
С наилучшими пожеланиями,
Татьяна Тимешова
Абугов
Сообщения: 944
Зарегистрирован: Пт апр 06, 2007 8:31 pm
Откуда: Москва, РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского РАМН
Контактная информация:

Сообщение Абугов »

Я просто использую заключение:
Тимешова Татьяна писал(а):КТ-аортография (врач Кузнецова А.И.)
Контрастирование: юнигексол 100мл в/венно болюсно
На серии томограмм при аортографии от уровня отхождения левой подключичной артерии в просвете аорты определяются тромботические масссы.
Визуализируется диссекция аорты.Отслойка интимы начинается от проксимальной части нисходящего отдела грудной аорты и распространяется до бифуркации с переходом на правую общую подвздошную артерию.Диаметр восходящей аорты 40мм,дуги аорты 38мм,нисходящей аорты проксимальной части-50мм.Чревный ствол,верхняя брыжеечная артерия и левая почечная артерии отходят от ложного просвета.
Контрастирование артерий удовлетворительное.
С.А. Абугов.
Ответить