How to do right ventricular strain

[Pyankov Vasily]

Простая "шпаргалка" о том как измерять right ventricular strain от Luigi P. Badano et al.

European Heart Journal - Cardiovascular Imaging (2020) 21, 825–827.

P.S. Больше всего мне понравилась специализированная кушетка для оценки правых камер.

Безымянный.jpg (264.32 КБ) 3250 просмотров

Безымянный 2.jpg (100.75 КБ) 3250 просмотров

[sokolov166]

Интересное всё это))). Стрейн круто и конкретно! Стрейн коррелирует с ФВ, он даже лучше её отражает сократимость, это вроде как несомненные факты. Почему тогда и стрейн и ТД для правого желудочка (св стенка) намного выше чем левого? При этом ФВ ЛЖ меньше чем правого???. +Еще интересные факты про ТАПСЕ (TAPSE), если тапсе отражает сократимость, то почему слева амплитуда движения фк меньше, чем справа ???
Коллеги очень интересно как к этому относитесь Вы?

[Неофит]

Понимаю, что вопросы риторические, но опять не могу удержаться)
Фракция должна быть разной, чтобы были равными ударные объемы. А сами желудочки - с очень разным строением, разной геометрией, разной организацией сокращения их миокарда.
Продольная кинетика кольца ТК существенно меньше отражает глобальную сократимость ПЖ, чем движение кольца МК демонстрирует сократимость ЛЖ.
Но для обоих желудочков деформация лучше. Хотя стрейн свободной стенки ПЖ, чуть менее надежен, чем глобальный стрейн миокарда ЛЖ. И все равно тенденции общие. Например, при ГКМП с вовлечением миокарда обоих желудочков фракции выброса будут в нормальных диапазонах или повышены, а стрейн будет снижен в обоих желудочках.

[sokolov166]

!! Да! С этим абсолютно согласен, да и объемы у желудочков разные (КДО). Конечно же пространственное сокращение ЛЖ и ПЖ разное, нет сомнений. Однако меня мучают сомнения относительно продольного стрейна свободной стеки ЛЖ и ПЖ . Если ФВ лж больше , чем левого, то и стрейн должен быть больше, или нет? Фиброзные кольца, скорость их движения и амплитуда - весьма сомнительные критерии сократимости (особенно для ЛЖ). Интересную вещь заметил (про TAPSE): после любой операции (скажем аорта когда ПЖ не трогают) - TAPSE снижается. Сократимость падает??
Конечно стрейн хорошая вещь для какой-то количественной оценки сегментов ЛЖ при коронарной патологии. Мне представляется, что это в общем-то математический продукт разнонаправленного М-режима, скажем так "брат" М-режимного показателя %укорочения передне-заднего размера ЛЖ, ДельтаS%. Глобализировать и "универсиализировать" показатель конечно можно, например стрейн предсердий , аорты, вен. В эластографии тоже есть такое понятие для паренхиматозных органов.
Это я так... -бурчание.

[nikolan70]

Да TAPSE снижается после к/х тоже заметил, даже была идея поисследовать иcпользуя 3D ПЖ и стрейн, время ИК и т.д., но беглый поиск литературы дал понять, что поле уже изученное.
https://www.jcvaonline.com/article/S105 ... 1/fulltext

[sokolov166]

Спасибо! Хорошая статья!
Как-то ТАПСЕ что-то увлеклись все из-за простоты))). Мы заметили, что ТАПСЕ более чувствителен к изменению объема, например при эндоваскулярном закрытии ДМПП - показатель снижается, правда не так сильно как после открытой операции. Про рассечение перикарда... хмм у детей, которым устраняют коарктацию аорты - тоже снижается...