The new clinical standard of integrated quadruple stress echocardiography with ABCD protocol
https://cardiovascularultrasound.biomed ... 018-0141-z
Красивые картинки от команды E.Picano, активно продвигающей свой ABCD протокол:
The new clinical standard of integrated quadruple stress echocardiography with ABCD protocol
Модератор: Pyankov Vasily
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
The new clinical standard of integrated quadruple stress echocardiography with ABCD protocol
Пьянков Василий Алексеевич
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2349
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
Re: The new clinical standard of integrated quadruple stress echocardiography with ABCD protocol
А сколько времени отводиться на проведение всего объема исследования?
Андрей Семёнович Бушмелев
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: The new clinical standard of integrated quadruple stress echocardiography with ABCD protocol
Вот мне тоже интересно насколько реально внедрить данный протокол в наших реалиях, когда в регионе с населением 1,5 млн. человек в специализированных ЛПУ практически не делается визуализирующих стресс-тестов... У меня каждую неделю приходят пациенты с атипичными или неангинозными болями в грудной клетке, которым ИБС выставлена эмпирически или на основании невизуализирующего стресс-теста.Andrey Bushmelev писал(а): ↑Ср мар 06, 2019 9:26 amА сколько времени отводиться на проведение всего объема исследования?
Внизу картинка из The ESC Textbook of Preventive Cardiology:
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 1389
- Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
- Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница
Re: The new clinical standard of integrated quadruple stress echocardiography with ABCD protocol
Это почти не требует дополнительного времени, только на выведение ПМЖА перед тестом, и обведение КСО на пике после теста, ну еще минута на просмотр доп картинок и дополнительные строчки в заключении. В-линии в ходе теста смотрятся. В целом на 10 минут где-то, но у меня плохой навык в коронарах плюс самодельные настройки(видно только когда стеноз), поэтому я CFR не смотрю, остальное в случае лежачего велоэргометра записывается во время теста. В целом с хорошей м/с за 30-40 минут укладываешься.
Другой вопрос что это не нужно всем пациентам, обычно когда одышка как эквивалент стенокардии или когда предыдуще тесты сомнительны, у пациентов со сниженной ФВ. В целом уменьшение КСО только не количественно и прирост АД оценивается рутинно во всех тестах, В-линии когда есть одышка или утомляемость.
Проблема больше в том, что это нет особого смысла делать если вы не лечаший врач. Потому как если у пациента с диабетом на нагрузке вырастет КСО и появятся одышка с В линиями, а на КАГ потом ничего нет, то на этом все и заканчивается, есть данные что эти пациенты живут хуже, но твердых данных как улучшить прогноз нет.
Внедрить реально, дайте адекватный тариф на Стресс-ЭхоКг и все, амбулаторно делаем с 2013 года, фомс платит ЛПУ 720 р за пациента, и ни в чем себе не отказывайте. Плюс в этом году запретели локальные стандарты оказания помощи, а по стабильной стенокардии нет федерального стандарта, есть только по нестабильной, а там нет стресс-эхо, поэтому рабочего времени, ставок и т.п. нет, все на инициативе. Стресс-эхокг вообще невыгодная процедура для лпу, она забирает пациентов с ЧКВ, с клапанов в медикаментозные группы.
Другой вопрос что это не нужно всем пациентам, обычно когда одышка как эквивалент стенокардии или когда предыдуще тесты сомнительны, у пациентов со сниженной ФВ. В целом уменьшение КСО только не количественно и прирост АД оценивается рутинно во всех тестах, В-линии когда есть одышка или утомляемость.
Проблема больше в том, что это нет особого смысла делать если вы не лечаший врач. Потому как если у пациента с диабетом на нагрузке вырастет КСО и появятся одышка с В линиями, а на КАГ потом ничего нет, то на этом все и заканчивается, есть данные что эти пациенты живут хуже, но твердых данных как улучшить прогноз нет.
Внедрить реально, дайте адекватный тариф на Стресс-ЭхоКг и все, амбулаторно делаем с 2013 года, фомс платит ЛПУ 720 р за пациента, и ни в чем себе не отказывайте. Плюс в этом году запретели локальные стандарты оказания помощи, а по стабильной стенокардии нет федерального стандарта, есть только по нестабильной, а там нет стресс-эхо, поэтому рабочего времени, ставок и т.п. нет, все на инициативе. Стресс-эхокг вообще невыгодная процедура для лпу, она забирает пациентов с ЧКВ, с клапанов в медикаментозные группы.
Последний раз редактировалось nikolan70 Чт мар 07, 2019 12:11 am, всего редактировалось 1 раз.
С уважением, Жуковский Николай.
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2349
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
Re: The new clinical standard of integrated quadruple stress echocardiography with ABCD protocol
**Стресс-эхокг вообще не выгодная процедура для лпу, она забирает пациентов с ЧКВ, с клапанов в медикаментозные группы**.
Это в точку!!! Проверено...
Это в точку!!! Проверено...
Андрей Семёнович Бушмелев