Страница 1 из 1
Мужчина с артериальной гипертонией и постинфарктными изменениями на ЭКГ
Добавлено: Вт ноя 17, 2020 1:06 am
Pyankov Vasily
Re: Мужчина с артериальной гипертонией и постинфарктными изменениями на ЭКГ
Добавлено: Чт ноя 19, 2020 12:39 pm
Pyankov Vasily
Примерно такая ЭКГ была у пациента.
- https://thoracickey.com/hypertrophic-cardiomyopathy-15/
- 00272.jpeg (59.86 КБ) 7492 просмотра
Re: Мужчина с артериальной гипертонией и постинфарктными изменениями на ЭКГ
Добавлено: Вс ноя 22, 2020 7:07 pm
nikolan70
Гипертрофия МЖП дает такие изменения экг, дальше вопрос, это чисто ГБ или ГБ и ГКМП. МРТ или strain могут помочь.
Re: Мужчина с артериальной гипертонией и постинфарктными изменениями на ЭКГ
Добавлено: Вт ноя 24, 2020 1:55 pm
Pyankov Vasily
nikolan70 писал(а): ↑Вс ноя 22, 2020 7:07 pm
Гипертрофия МЖП дает такие изменения экг, дальше вопрос, это чисто ГБ или ГБ и ГКМП. МРТ или strain могут помочь.
Да конечно это "псевдоинфарктные" изменения на ЭКГ которые встречаются у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией. У пациента тяжелая концентрическая гипертрофия левого желудочка. Вероятно это сочетание фенотипа ГКМП и артериальной гипертонии (возможно вторичной).
Стрейн и МРТ сердца очень важные этапы диагностики, но в нашем регионе малодоступные (хотя конечно попытаемся их выполнить). Большее значение для меня как клинициста имеет стратификация риска внезапной смерти, семейный ЭхоКГ-скрининг и контроль факторов риск (артериальное давление, глюкоза, холестерин ЛПНП и др.). Семейный анамнез не отягощен. Семейный ЭхоКГ-скрининг постараемся провести. Риск внезапной смерти у пациента 1,83% за 5 лет. Общий середечно-сосудистый риск очень высокий. К терапии были добавлены статины (у пациента гемодинамически незначимый стеноз общих сонных артерий) и бисопролол (для "жесткого" контроля АД и ЧСС).