Страница 1 из 1

Мужчина с артериальной гипертонией и постинфарктными изменениями на ЭКГ

Добавлено: Вт ноя 17, 2020 1:06 am
Pyankov Vasily
Мужчина 45 лет пришел на консультацию кардиолога после медосмотра на работе, где были выявлены "постинфарктные" изменения на ЭКГ (самой ЭКГ у пациента с собой не было). Жалоб нет. Артериальная гипертония 3 степени с 18-летнего возраста. В настоящее время принимает фиксированную комбинацию периндоприл 8 мг/сут+амлодипин 10 мг/сут+индапамид 2,5 мг//сут. Давление на момент осмотра 130/80 мм.рт.ст.

Данные фокусного ЭхоКГ:
ezgif.com-gif-maker (5).gif
ezgif.com-gif-maker (5).gif (596.69 КБ) 7581 просмотр
ezgif.com-gif-maker (1).gif
ezgif.com-gif-maker (1).gif (691.62 КБ) 7581 просмотр
ezgif.com-gif-maker (2).gif
ezgif.com-gif-maker (2).gif (637.33 КБ) 7581 просмотр
ezgif.com-gif-maker (7).gif
ezgif.com-gif-maker (7).gif (551.37 КБ) 7581 просмотр
ezgif.com-gif-maker (8).gif
ezgif.com-gif-maker (8).gif (543.23 КБ) 7581 просмотр

Re: Мужчина с артериальной гипертонией и постинфарктными изменениями на ЭКГ

Добавлено: Чт ноя 19, 2020 12:39 pm
Pyankov Vasily
Примерно такая ЭКГ была у пациента.
https://thoracickey.com/hypertrophic-cardiomyopathy-15/
https://thoracickey.com/hypertrophic-cardiomyopathy-15/
00272.jpeg (59.86 КБ) 7492 просмотра

Re: Мужчина с артериальной гипертонией и постинфарктными изменениями на ЭКГ

Добавлено: Вс ноя 22, 2020 7:07 pm
nikolan70
Гипертрофия МЖП дает такие изменения экг, дальше вопрос, это чисто ГБ или ГБ и ГКМП. МРТ или strain могут помочь.

Re: Мужчина с артериальной гипертонией и постинфарктными изменениями на ЭКГ

Добавлено: Вт ноя 24, 2020 1:55 pm
Pyankov Vasily
nikolan70 писал(а):
Вс ноя 22, 2020 7:07 pm
Гипертрофия МЖП дает такие изменения экг, дальше вопрос, это чисто ГБ или ГБ и ГКМП. МРТ или strain могут помочь.
Да конечно это "псевдоинфарктные" изменения на ЭКГ которые встречаются у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией. У пациента тяжелая концентрическая гипертрофия левого желудочка. Вероятно это сочетание фенотипа ГКМП и артериальной гипертонии (возможно вторичной).

Стрейн и МРТ сердца очень важные этапы диагностики, но в нашем регионе малодоступные (хотя конечно попытаемся их выполнить). Большее значение для меня как клинициста имеет стратификация риска внезапной смерти, семейный ЭхоКГ-скрининг и контроль факторов риск (артериальное давление, глюкоза, холестерин ЛПНП и др.). Семейный анамнез не отягощен. Семейный ЭхоКГ-скрининг постараемся провести. Риск внезапной смерти у пациента 1,83% за 5 лет. Общий середечно-сосудистый риск очень высокий. К терапии были добавлены статины (у пациента гемодинамически незначимый стеноз общих сонных артерий) и бисопролол (для "жесткого" контроля АД и ЧСС).