Мужчина 45 лет пришел на консультацию кардиолога после медосмотра на работе, где были выявлены "постинфарктные" изменения на ЭКГ (самой ЭКГ у пациента с собой не было). Жалоб нет. Артериальная гипертония 3 степени с 18-летнего возраста. В настоящее время принимает фиксированную комбинацию периндоприл 8 мг/сут+амлодипин 10 мг/сут+индапамид 2,5 мг//сут. Давление на момент осмотра 130/80 мм.рт.ст.
Данные фокусного ЭхоКГ:
Мужчина с артериальной гипертонией и постинфарктными изменениями на ЭКГ
Модераторы: Ren_Yumi, AOkhotin, Pyankov Vasily, Алексей Живов, Alon, dr.Ira
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Мужчина с артериальной гипертонией и постинфарктными изменениями на ЭКГ
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Мужчина с артериальной гипертонией и постинфарктными изменениями на ЭКГ
Примерно такая ЭКГ была у пациента.
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 1389
- Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
- Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница
Re: Мужчина с артериальной гипертонией и постинфарктными изменениями на ЭКГ
Гипертрофия МЖП дает такие изменения экг, дальше вопрос, это чисто ГБ или ГБ и ГКМП. МРТ или strain могут помочь.
С уважением, Жуковский Николай.
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Мужчина с артериальной гипертонией и постинфарктными изменениями на ЭКГ
Да конечно это "псевдоинфарктные" изменения на ЭКГ которые встречаются у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией. У пациента тяжелая концентрическая гипертрофия левого желудочка. Вероятно это сочетание фенотипа ГКМП и артериальной гипертонии (возможно вторичной).
Стрейн и МРТ сердца очень важные этапы диагностики, но в нашем регионе малодоступные (хотя конечно попытаемся их выполнить). Большее значение для меня как клинициста имеет стратификация риска внезапной смерти, семейный ЭхоКГ-скрининг и контроль факторов риск (артериальное давление, глюкоза, холестерин ЛПНП и др.). Семейный анамнез не отягощен. Семейный ЭхоКГ-скрининг постараемся провести. Риск внезапной смерти у пациента 1,83% за 5 лет. Общий середечно-сосудистый риск очень высокий. К терапии были добавлены статины (у пациента гемодинамически незначимый стеноз общих сонных артерий) и бисопролол (для "жесткого" контроля АД и ЧСС).
Пьянков Василий Алексеевич