Вальсальва

Женщина 36 лет без жалоб, факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и неотягощенным семейным анамнезом, проходила ежегодный медосмотр на работе, где впервые были выявлены преходящие изменения на ЭКГ.

На ЭхоКГ никаких изменений не выявлено.

Коллеги! Какую дальнейшую диагностическую тактику Вы бы предложили в данном случае? Это не диагностическая задача.

Повторная эхокардиография через год, затем раз в несколько лет или при появлении симптомов.

Преходящая полная блокада левой ножки пучка Гиса. На первой ЭКГ я как пониамаю при разрешении блокады. Я бы расценил как "память ST-Т" дифференцировал бы с ОИМ (но по эхо глобальная и локальная сократимость удовлетворительная). Для успокоения себя (что я не ошибся) и пациентки я в таких случаях беру тропонин. А так ЭХО КС в динамике.

Может дело в ДПП, путях Махайма?

Свежая статья о прогностическом значении блокад ножек пучка Гиса в первичном звене.

Clinical implications of electrocardiographic bundle branch block in primary care

https://heart.bmj.com/content/heartjnl/ ... 0.full.pdf

LBBB Cardiomyopathy- see Canadian Echo Society"Cases from coast to coast" or something like that.

Wojtek Guzowski писал(а): ↑

Вт ноя 10, 2020 4:03 pm

LBBB Cardiomyopathy- see Canadian Echo Society"Cases from coast to coast" or something like that.

Далеко не у всех пациентов с LBBB развивается фенотип "дилатационной кардиомиопатии". В общей популяции распространенность LBBB не превышает 0,1%. В популяции пациентов с сердечной недостаточностью распространенность LBBB по эпидемиологическим данным достигает 35%.

P.S. При выявлении транзиторной LBBB и нормальных результатах ЭхоКГ основная задача, которая стоит перед клиницистом, это исключить потенциально опасные и устранимые причины LBBB (коронарная болезнь сердца, lenegre's disease, воздействие кардиотоксичных препаратов и веществ и др.).