Вальсальва

Женщина, 64 года, через 1 месяц после операции. Клинически появление выраженной одышки, ортопноэ, отеки на ногах, общая слабость... Трудно сказать причины: и выписалась после операции с хорошими показателями, и прием препаратов во-время, и показатели МНО адекватные. По картинкам ничего особенного для стеноза и недостаточности (если только сравнить градиенты на протезе при обычной ТТЕ и интраоперационной ТЕЕ...).

Продолжение. Несколько ЧП картинок перед репротезированием...

Andrey Bushmelev писал(а): ↑

Пт май 01, 2020 7:29 pm

Женщина, 64 года, через 1 месяц после операции. Клинически появление выраженной одышки, ортопноэ, отеки на ногах, общая слабость... Трудно сказать причины: и выписалась после операции с хорошими показателями, и прием препаратов во-время, и показатели МНО адекватные. По картинкам ничего особенного для стеноза и недостаточности (если только сравнить градиенты на протезе при обычной ТТЕ и интраоперационной ТЕЕ...).

Андрей Семенович! Какой показатель МНО был перед госпитализацией? Клапан Карбоникс?

P.S. Причины тромбоза искусственных клапанов необходимо обязательно анализировать (в большинстве случаев причиной является неадекватная антикоагуляция). Насколько мне известно, во многих ЛПУ нашей области используется неоригинальный варфарин. Такой же неоригинальный варфарин получают пациенты по льготному лекарственному обеспечению.

Василий Алексеевич! Открытая операция+последующая терапия (не имею ввиду варфарин) в определенной степени "нагружают" и печень. Потому иногда назначение рекомендуемой дозы непрямого антикоагулянта ведет к его непреднамеренной передозировке и драматично высоким значениям МНО. Соответственно с последующей коррекцией препарата. При улучшении функции печени МНО падает и опять требуется коррекция. Такие "качели" к хорошему не приводят... И как правило, пациент уже выписан из стационара. Это как один из вариантов... Клапан Карбоникс. Значения МНО перед операцией не знаю - вне больницы сейчас. Насчет неоригинального варфарина - то же сказать ничего не могу...