Страница 1 из 1
Аномалия Эбштейна
Добавлено: Вт апр 21, 2020 9:16 am
sokolov166
Ребенок 4 мес,. 62 см 6,50кг
SрO2 в покое 90-92%, при нагрузке снижение до 81%. Диагноз аномалии Эбштейна установлен в 3 мес (не наша).
правого желудочка почти нет.. сплошное предсердие, обструкции выхода из ПЖ нет, П-Л сброс через овальное отверстие
Re: Аномалия Эбштейна
Добавлено: Вт апр 21, 2020 11:05 am
sokolov166
Правый желудочек представлен фактически инфундибулярной частью, Тк рег 3 ст.
Re: Аномалия Эбштейна
Добавлено: Вт апр 21, 2020 12:07 pm
Pyankov Vasily
Тип С по Carpentier? Что планируете делать?
Re: Аномалия Эбштейна
Добавлено: Вт апр 21, 2020 6:36 pm
sokolov166
Да - С, уже сделал наш хирург операцию, - ДКПА, вход между п предсердием (настоящим) и атриализованным ПЖ - закрыл заплатой с декомпрессионным отверстием.
Re: Аномалия Эбштейна
Добавлено: Вт апр 21, 2020 11:20 pm
Pyankov Vasily
sokolov166 писал(а): ↑Вт апр 21, 2020 6:36 pm
Да - С, уже сделал наш хирург операцию, - ДКПА, вход между п предсердием (настоящим) и атриализованным ПЖ - закрыл заплатой с декомпрессионным отверстием.
Результаты ДКПА покажете?!
Re: Аномалия Эбштейна
Добавлено: Ср апр 22, 2020 3:05 am
sokolov166
постараюсь)
Re: Аномалия Эбштейна
Добавлено: Ср апр 22, 2020 11:57 am
sokolov166
Клинически всё нормально, немного неприятно выглядит турбуленость в месте соединения с правой ЛА.., но течет нормально градиент на крике повышается до 7. Фенестра тоже впечатляет.. Прямой поток в Ла не оставлен.
Re: Аномалия Эбштейна
Добавлено: Чт апр 23, 2020 12:54 am
Pyankov Vasily
Спасибо большое Александр Анатольевич! Работа хирурга и клипы впечатляют!
Re: Аномалия Эбштейна
Добавлено: Чт апр 23, 2020 9:39 am
Неофит
Здорово! Спасибо большое!
А поток на "фенестре" (декомпрессионном отверстии) в спектральном допплере можете показать?
Каковы критерии оценки его адекватности? (не сталкивался...)
Критерии оценки кавапульмонального анастомоза -величины скорости (градиент), фазность потока, зависимость от дыхания или что-то еще?
Что таким деткам делают дальше?
Re: Аномалия Эбштейна
Добавлено: Чт апр 23, 2020 10:09 am
sokolov166
Каковы его критерии?
- не знаю (первый случай такой). Обычно 3-4 мм такие делают у Фонтенов (для сброса давления), цель в данном случае- я думаю- не исключить резко из работы в составе ЛЖ- МЖП, которая является и частью атриализированного ПЖ и ЛЖ. Дальше будет (надеюсь тотальное кавопульмональное соединение (Фонтен). Спектр " неплохой" - высокого давления в ПЖ нет, низкого тоже, "выключения" мжп -нет.
Re: Аномалия Эбштейна
Добавлено: Пт апр 24, 2020 1:23 pm
TAV
А после операции Фонтен заплату с отверстием так и оставят?
Re: Аномалия Эбштейна
Добавлено: Сб апр 25, 2020 4:56 am
sokolov166
Нет, к тому времени надобность отпадет, а может быть и сама закроется как иногда закрываются разгрузочные фистулы между кавопульмональным соединением и предсердием при ТКПС.