Перед выпиской
Модераторы: Ren_Yumi, AOkhotin, Pyankov Vasily, Алексей Живов, Alon, dr.Ira
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2349
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
Перед выпиской
Замена МК механическим протезом. Контрольный осмотр перед выпиской. Что видим?
Андрей Семёнович Бушмелев
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2349
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Перед выпиской
Не вижу в данном клипе значительного преимущества 3D Echo. А xPlane показать можно?
P.S. Искусственный клапан - Карбоникс конечно? МНО какой был перед выпиской?
P.S. Искусственный клапан - Карбоникс конечно? МНО какой был перед выпиской?
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 3260
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2349
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
Re: Перед выпиской
Такие данные при ТТЕ, на следующий день во время ТЕЕ пик/ср. градиенты 10/5 мм.рт.ст. (на фоне седации). Интересен М-режим (курсор по видимому подвижному образованию).
Выписку пока притормозили, МНО - целевые значения.
Выписку пока притормозили, МНО - целевые значения.
- Вложения
-
- De-ID20200409121742994.jpg (275.98 КБ) 13836 просмотров
-
- De-ID20200409121739112.jpg (266.38 КБ) 13836 просмотров
Андрей Семёнович Бушмелев
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2349
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
Re: Перед выпиской
Продолжение. Василий отчасти прав насчет преимуществ 3D или отсутствия оного... С кропингом (нужным сечением качество 3D не аховое, тем более взял заднюю плоскость, пришлось изображение перевернуть - то есть подвижная масса с другой стороны кольца). Нежданка - функционирующее ООО (я так полагаю на фоне растянутой МПП; не ДМПП 2 же?).
- Вложения
-
- Несколько неожиданно - функционирующее ООО.jpg (124.02 КБ) 13829 просмотров
-
- Кропинг. В статике.jpg (138.87 КБ) 13829 просмотров
-
- De-ID20200410122615929.jpg (145.27 КБ) 13829 просмотров
Андрей Семёнович Бушмелев
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2349
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
Re: Перед выпиской
А все началось с этого изображения... Надо ли было делать ТЕЕ? Или обойтись только динамикой ТТЕ? ИЭ исключен.
Андрей Семёнович Бушмелев
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Перед выпиской
Целевое МНО при имплантации Карбониксов в митральную позицию должно быть 3,5 (по гайду ESC 2017).
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 1389
- Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
- Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница
Re: Перед выпиской
Спасибо! Не столько удивительно 3D, сколько то, как на транстарокальном заметили.
С уважением, Жуковский Николай.
Re: Перед выпиской
Очень интересно, спасибо. И ТТЭхоКГ, и ЧПЭхоКГ. Думаю, что надо было делать, ведь трансторокально нередко мы видим только "верхушку айсберга".
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Перед выпиской
Никто не спорит о ведущей роли TEE в диагностике тромбоза искусственных клапанов сердца. Но в любом случае должна быть комплексная оценка риска и мультимодальная визуализация.
P.S. Интересно узнать чем закончился случай и какую лечебную тактику избрали?Latest AHA/ACC focused update guideline Several studies showed the usefulness of the multimodality of images in the assessment of patients with suspected PVT. It is well-established the use of the echocardiography and fluoroscopy in the diagnosis of the PVT. Recently, the use of CT tomography and 3D real-time transesophageal echocardiography has been incorporated as diagnostic tools in the PVT. Those tools have been useful not only in the diagnostic evaluation but also in the follow-up of the thrombolytic therapy. The AHA/ACC Guideline recommends that the urgent evaluation with multimodality imaging be used in the mechanical PVT diagnosis and follow-up of patients with suspected mechanical prosthetic valve thrombosis. The urgent evaluation with multimodality imaging is used to assess valvular function, leaflet motion, and the presence and editorial size of thrombus (Recommendation Class I-B).
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, Carabello BA, Erwin JP 3rd, Fleisher LA, et al. 2017 AHA/ACC Focused Update of the 2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2017; 135: 1159-1195.
Пьянков Василий Алексеевич
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2349
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
Re: Перед выпиской
Тактика была выжидательная, с небольшой коррекцией по лечению. Пациентку выписали на реабилитацию. При контрольном осмотре ничего уже не выявили (делали коллеги). Договорились, что после реабилитации повторно подойдет.
Андрей Семёнович Бушмелев