В группе риска
Модераторы: Ren_Yumi, AOkhotin, Pyankov Vasily, Алексей Живов, Alon, dr.Ira
-
nikolan70
- Сообщения: 1389
- Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
- Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница
В группе риска
Женщина 87 лет госпитализирована в ОРИТ, доставлена бригадой СМП с Диагнозом отек легких и ОКС. Сознание угнетено в т.ч. на фоне фентанила, из сопроводительной документации, жалобы на одышку, дискомфорт в груди, хрипы в легких. Веден: фентанил, лазикс, аспирин, гепарин. В Анамнезе имплантация ЭКС, ФП, ПИКС. АД при поступлении 150/70, ЧСС - 90 в среднем, сатурация 86% на кислороде через носовые канюли, ЧДД 25. ЭКГ ритм ЭКС.
- Вложения
-
- IMG_4569.JPG (169.08 КБ) 9184 просмотра
-
- photo_2020-04-05 21.21.52.jpeg (89.43 КБ) 9186 просмотров
-
- photo_2020-04-05 21.21.43.jpeg (88.95 КБ) 9186 просмотров
Последний раз редактировалось nikolan70 Пн апр 06, 2020 12:42 am, всего редактировалось 1 раз.
С уважением, Жуковский Николай.
-
nikolan70
- Сообщения: 1389
- Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
- Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница
Re: В группе риска
Эхо
- Вложения
-
- ezgif.com-video-to-gif.gif (1.53 МБ) 9183 просмотра
-
- ezgif.com-video-to-gif-2.gif (1.36 МБ) 9183 просмотра
-
- ezgif.com-video-to-gif-3.gif (1.39 МБ) 9183 просмотра
-
- ezgif.com-video-to-gif-4.gif (1.51 МБ) 9183 просмотра
С уважением, Жуковский Николай.
-
nikolan70
- Сообщения: 1389
- Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
- Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница
Re: В группе риска
...
- Вложения
-
- ezgif.com-video-to-gif-5.gif (1.57 МБ) 9183 просмотра
-
- ezgif.com-video-to-gif-7.gif (2.09 МБ) 9183 просмотра
-
- ezgif.com-video-to-gif-8.gif (2.19 МБ) 9183 просмотра
-
- ezgif.com-video-to-gif-9.gif (1.34 МБ) 9183 просмотра
-
- ezgif.com-video-to-gif-10.gif (1.95 МБ) 9183 просмотра
С уважением, Жуковский Николай.
-
nikolan70
- Сообщения: 1389
- Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
- Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница
Re: В группе риска
...
- Вложения
-
- EFap4.jpg (186.53 КБ) 9183 просмотра
-
- TAPSE.jpg (295.48 КБ) 9183 просмотра
-
- PAd.jpg (169.8 КБ) 9183 просмотра
-
- PR.jpg (323.89 КБ) 9183 просмотра
-
- TR-2.jpg (311.27 КБ) 9183 просмотра
С уважением, Жуковский Николай.
-
nikolan70
- Сообщения: 1389
- Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
- Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница
Re: В группе риска
....
- Вложения
-
- PVpw.jpg (243.74 КБ) 9183 просмотра
-
- MVinflow.jpg (221.74 КБ) 9183 просмотра
-
- TDI.jpg (188.57 КБ) 9183 просмотра
-
- AVpw.jpg (232.72 КБ) 9183 просмотра
-
- AVcw.jpg (316.68 КБ) 9183 просмотра
С уважением, Жуковский Николай.
-
nikolan70
- Сообщения: 1389
- Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
- Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница
Re: В группе риска
...
- Вложения
-
- ezgif.com-video-to-gif-23.gif (1.8 МБ) 9182 просмотра
С уважением, Жуковский Николай.
-
nikolan70
- Сообщения: 1389
- Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
- Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница
Re: В группе риска
При оценке ЛС обратил на себя внимание кровоток в ЛКА
- Вложения
-
- Ствол
- ezgif.com-video-to-gif-12.gif (1.53 МБ) 9182 просмотра
-
- бифурация
- ezgif.com-video-to-gif-13.gif (1.81 МБ) 9182 просмотра
-
- ср-дист/3 ПМЖА
- ezgif.com-video-to-gif-14.gif (2.13 МБ) 9182 просмотра
-
- бифуркация ПМЖА
- ezgif.com-video-to-gif-15.gif (996.53 КБ) 9182 просмотра
-
- ОА
- ezgif.com-video-to-gif-16.gif (1.31 МБ) 9182 просмотра
С уважением, Жуковский Николай.
-
nikolan70
- Сообщения: 1389
- Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
- Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница
Re: В группе риска
Ускорение кровотока преимущественно в ПМЖА
- Вложения
-
- LMCApw.jpg (269.83 КБ) 9162 просмотра
-
- LADpw-2.jpg (246.69 КБ) 9162 просмотра
-
- LAD3pw.jpg (257.42 КБ) 9162 просмотра
-
- LAD2pw.jpg (268.32 КБ) 9162 просмотра
-
- LCXpw.jpg (257.9 КБ) 9162 просмотра
С уважением, Жуковский Николай.
-
nikolan70
- Сообщения: 1389
- Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
- Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница
Re: В группе риска
Коллеги, какую бы тактику вы выбрали далее? Нужны ли какие-то дополнительные анализы, данные?
С уважением, Жуковский Николай.
-
Andrey Bushmelev
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2349
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
Re: В группе риска
С учетом названия я бы легкие посмотрел ультразвуком - СOVID 19 (хорошая сократимость ЛЖ и данные рентгена)... Пока не все осмыслил - в работе...
Андрей Семёнович Бушмелев
Re: В группе риска
Причин (сердечных) для снижения сатурации я тоже не вижу. Скорее это легочная патология
Re: В группе риска
Молодец, nikolan
Если цель презентации была - продемонстрировать умение визуализировать коронарные артерии, то она полностью достигнута.
Настройки на фреймах тоже пригодятся осваивающим методику.
А по бабушке: нет ли там перфорации мышцы электродом? Как-то низковато стоит. И в перикарде, вроде, что-то, хоть и немного?...
Если цель презентации была - продемонстрировать умение визуализировать коронарные артерии, то она полностью достигнута.
Настройки на фреймах тоже пригодятся осваивающим методику.
А по бабушке: нет ли там перфорации мышцы электродом? Как-то низковато стоит. И в перикарде, вроде, что-то, хоть и немного?...
-
nikolan70
- Сообщения: 1389
- Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
- Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница
Re: В группе риска
Andrey Bushmelev писал(а): ↑Пн апр 06, 2020 9:37 am...я бы легкие посмотрел ультразвуком (хорошая сократимость ЛЖ и данные рентгена)...
Действительно, опытных коллег не запутали данные коронарного ультразвука! Хотя признаться меня они отвлекли, но тоже не запутали. И правда, эхо-находки не объясняют клиническую картину.
Правое легкое:
- Вложения
-
- Нижняя доля
- ezgif.com-video-to-gif-17.gif (3.82 МБ) 9015 просмотров
-
- Нижняя доля
- ezgif.com-video-to-gif-18.gif (3.91 МБ) 9015 просмотров
-
- Верхняя доля
- ezgif.com-video-to-gif-19.gif (3.58 МБ) 9015 просмотров
Последний раз редактировалось nikolan70 Пн апр 06, 2020 9:18 pm, всего редактировалось 1 раз.
С уважением, Жуковский Николай.
-
nikolan70
- Сообщения: 1389
- Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
- Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница
Re: В группе риска
Левое легкое
- Вложения
-
- Нижняя доля слева
- ezgif.com-video-to-gif-20.gif (3.62 МБ) 9015 просмотров
-
- Нижняя доля слева
- ezgif.com-video-to-gif-21.gif (3.67 МБ) 9015 просмотров
-
- Верхняя доля слева
- ezgif.com-video-to-gif-22.gif (3.61 МБ) 9015 просмотров
Последний раз редактировалось nikolan70 Пн апр 06, 2020 9:06 pm, всего редактировалось 1 раз.
С уважением, Жуковский Николай.
-
nikolan70
- Сообщения: 1389
- Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
- Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница
Re: В группе риска
Пока ковырялся с датчиками подоспели и анализы
- Вложения
-
- IMG_4644.JPG (52.4 КБ) 9013 просмотров
-
- IMG_4642.JPG (199.69 КБ) 9013 просмотров
С уважением, Жуковский Николай.