Вальсальва

Женщина 1951г.р. с диагнозом бонхиальная астма и жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке. Получает ингаляционную терапию сальмотеролом+флутиказоном и тиотропия бромидом. Артериальной гипертонии и других сердечно-сосудистых факторов риска нет.

Почему-то никто не комментирует...
Попробую:
Вижу ЛГ в пределах 45-55 (если к 39 добавить 5-15 мм.рт.ст)
Вижу небольшую дилятацию ЛП.
ФВ может быть около 45-50.
Больше ничего не вижу.
Интересно, а что увидят кардиологи?

Легочное сердце редко встречается при БА надо искать другую причину.

У меня сложилось впечатление, что полости расширены все - и правые и левые?
Визуализируется значительное расширение правого предсердия и ушка?
Верхушка сердца выполнена правым желудочком?
Фибрилляция предсердий есть?
Последствия ТЭЛА?

mila474 писал(а): ↑

Пт дек 27, 2019 3:39 pm

Визуализируется значительное расширение правого предсердия и ушка?
Верхушка сердца выполнена правым желудочком?

Эбштейн ?

nikolan70 писал(а): ↑

Пт дек 27, 2019 12:34 am

Легочное сердце редко встречается при БА надо искать другую причину.

Случай больше клинический и Николай почти прав.

Pyankov Vasily писал(а): ↑

Вс дек 29, 2019 12:19 am

nikolan70 писал(а): ↑

Пт дек 27, 2019 12:34 am

Легочное сердце редко встречается при БА надо искать другую причину.

Случай больше клинический и Николай почти прав.

Створки трёхстворчатого клапана смещены к верхушке или нет?

Случай больше клинический.....
Ишемическая дилатационная КМП?

Pyankov Vasily писал(а): ↑

Вс дек 29, 2019 12:19 am

nikolan70 писал(а): ↑

Пт дек 27, 2019 12:34 am

Легочное сердце редко встречается при БА надо искать другую причину.

Случай больше клинический и Николай почти прав.

Тогда нужно больше анамнеза и данных осмотра(варикозна б-нь, ПТФБ, шум). Больше количественных данных эхо, иммлж, объем ЛП, диастола, ф-я клапанов. Данные рентгенографии ОГК (ЛАП, матовое стекло)

Интерес вызывает МК. Задняя створка малоподвижна, коаптация непонятна. Выраженность регургитации на МК с учетом расширения ЛП и несколько избыточной ФВ ЛЖ? Створки АК на этом фоне вроде как и интактны. Это ФП? Тромба в ЛП нет?

Согласен с Андреем, задняя створка МК мало подвижна, хорды Зс укорочены, наверное протекает клапан, 45 мм рт ст не такая уж легочная гипертензия... Интересно, что Василий удумал с эти кейсом???

"Болезни накопления???"

Болезни накопления - экзотика, нам немного не так сердце выглядит.

Почему экзотика - недавно была женщина с амилоидозом, наблюдали 4 года, теперь ушла........
Ушли 2 ребенка с фиброэластозом за 4 года, думал что редкое заболевание........

Фиброэластоз - для меня редкое заболевание, без каких либо проблем (аосртальный стеноз, коа , alcapa) - крайне редко, протеажет тяжело и "уходят" очень рано в одном и том же направлении. Может быть конечно это помо, что у нас концентрированный обогащенный материал на предмет просто врожденной патологии.