Еще раз вспоминаем легочную гипертензию (для молодых специалистов)

Демонстрация и обсуждение клинических случаев

Модераторы: Ren_Yumi, AOkhotin, Pyankov Vasily, Алексей Живов, Alon, dr.Ira

Pyankov Vasily
Сообщения: 5564
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Еще раз вспоминаем легочную гипертензию (для молодых специалистов)

Сообщение Pyankov Vasily »

Женщина 1951г.р. с диагнозом бонхиальная астма и жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке. Получает ингаляционную терапию сальмотеролом+флутиказоном и тиотропия бромидом. Артериальной гипертонии и других сердечно-сосудистых факторов риска нет.
11111111.jpg
11111111.jpg (134.62 КБ) 10902 просмотра
111111111.gif
111111111.gif (1.12 МБ) 10902 просмотра
22222222.gif
22222222.gif (1.07 МБ) 10902 просмотра
Пьянков Василий Алексеевич
Vasilich
Сообщения: 296
Зарегистрирован: Вс фев 11, 2018 2:25 pm

Re: Еще раз вспоминаем легочную гипертензию (для молодых специалистов)

Сообщение Vasilich »

Почему-то никто не комментирует... :(
Попробую:
Вижу ЛГ в пределах 45-55 (если к 39 добавить 5-15 мм.рт.ст)
Вижу небольшую дилятацию ЛП.
ФВ может быть около 45-50.
Больше ничего не вижу.
Интересно, а что увидят кардиологи? :?
Последний раз редактировалось Vasilich Пн дек 30, 2019 7:05 pm, всего редактировалось 3 раза.
nikolan70
Сообщения: 1389
Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница

Re: Еще раз вспоминаем легочную гипертензию (для молодых специалистов)

Сообщение nikolan70 »

Легочное сердце редко встречается при БА надо искать другую причину.
С уважением, Жуковский Николай.
mila474
Сообщения: 305
Зарегистрирован: Вс апр 18, 2010 5:37 pm
Откуда: ГУЗ Саратовский областной клинический госпиталь для ветеранов войн

Re: Еще раз вспоминаем легочную гипертензию (для молодых специалистов)

Сообщение mila474 »

У меня сложилось впечатление, что полости расширены все - и правые и левые?
Визуализируется значительное расширение правого предсердия и ушка?
Верхушка сердца выполнена правым желудочком?
Фибрилляция предсердий есть?
Последствия ТЭЛА?
Евгений Лютков
Vasilich
Сообщения: 296
Зарегистрирован: Вс фев 11, 2018 2:25 pm

Re: Еще раз вспоминаем легочную гипертензию (для молодых специалистов)

Сообщение Vasilich »

mila474 писал(а):
Пт дек 27, 2019 3:39 pm

Визуализируется значительное расширение правого предсердия и ушка?
Верхушка сердца выполнена правым желудочком?
Эбштейн ?
Pyankov Vasily
Сообщения: 5564
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Еще раз вспоминаем легочную гипертензию (для молодых специалистов)

Сообщение Pyankov Vasily »

nikolan70 писал(а):
Пт дек 27, 2019 12:34 am
Легочное сердце редко встречается при БА надо искать другую причину.
Случай больше клинический и Николай почти прав.
Пьянков Василий Алексеевич
Vasilich
Сообщения: 296
Зарегистрирован: Вс фев 11, 2018 2:25 pm

Re: Еще раз вспоминаем легочную гипертензию (для молодых специалистов)

Сообщение Vasilich »

Pyankov Vasily писал(а):
Вс дек 29, 2019 12:19 am
nikolan70 писал(а):
Пт дек 27, 2019 12:34 am
Легочное сердце редко встречается при БА надо искать другую причину.
Случай больше клинический и Николай почти прав.
Створки трёхстворчатого клапана смещены к верхушке или нет?
mila474
Сообщения: 305
Зарегистрирован: Вс апр 18, 2010 5:37 pm
Откуда: ГУЗ Саратовский областной клинический госпиталь для ветеранов войн

Re: Еще раз вспоминаем легочную гипертензию (для молодых специалистов)

Сообщение mila474 »

Случай больше клинический.....
Ишемическая дилатационная КМП?
Евгений Лютков
nikolan70
Сообщения: 1389
Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница

Re: Еще раз вспоминаем легочную гипертензию (для молодых специалистов)

Сообщение nikolan70 »

Pyankov Vasily писал(а):
Вс дек 29, 2019 12:19 am
nikolan70 писал(а):
Пт дек 27, 2019 12:34 am
Легочное сердце редко встречается при БА надо искать другую причину.
Случай больше клинический и Николай почти прав.
Тогда нужно больше анамнеза и данных осмотра(варикозна б-нь, ПТФБ, шум). Больше количественных данных эхо, иммлж, объем ЛП, диастола, ф-я клапанов. Данные рентгенографии ОГК (ЛАП, матовое стекло)
С уважением, Жуковский Николай.
Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2349
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Re: Еще раз вспоминаем легочную гипертензию (для молодых специалистов)

Сообщение Andrey Bushmelev »

Интерес вызывает МК. Задняя створка малоподвижна, коаптация непонятна. Выраженность регургитации на МК с учетом расширения ЛП и несколько избыточной ФВ ЛЖ? Створки АК на этом фоне вроде как и интактны. Это ФП? Тромба в ЛП нет?
Андрей Семёнович Бушмелев
sokolov166
Сообщения: 3252
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Еще раз вспоминаем легочную гипертензию (для молодых специалистов)

Сообщение sokolov166 »

Согласен с Андреем, задняя створка МК мало подвижна, хорды Зс укорочены, наверное протекает клапан, 45 мм рт ст не такая уж легочная гипертензия... Интересно, что Василий удумал с эти кейсом??? :? :?
Александр Соколов
mila474
Сообщения: 305
Зарегистрирован: Вс апр 18, 2010 5:37 pm
Откуда: ГУЗ Саратовский областной клинический госпиталь для ветеранов войн

Re: Еще раз вспоминаем легочную гипертензию (для молодых специалистов)

Сообщение mila474 »

"Болезни накопления???"
Евгений Лютков
sokolov166
Сообщения: 3252
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Еще раз вспоминаем легочную гипертензию (для молодых специалистов)

Сообщение sokolov166 »

Болезни накопления - экзотика, нам немного не так сердце выглядит.
Александр Соколов
mila474
Сообщения: 305
Зарегистрирован: Вс апр 18, 2010 5:37 pm
Откуда: ГУЗ Саратовский областной клинический госпиталь для ветеранов войн

Re: Еще раз вспоминаем легочную гипертензию (для молодых специалистов)

Сообщение mila474 »

Почему экзотика - недавно была женщина с амилоидозом, наблюдали 4 года, теперь ушла........
Ушли 2 ребенка с фиброэластозом за 4 года, думал что редкое заболевание........
Евгений Лютков
sokolov166
Сообщения: 3252
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Еще раз вспоминаем легочную гипертензию (для молодых специалистов)

Сообщение sokolov166 »

Фиброэластоз - для меня редкое заболевание, без каких либо проблем (аосртальный стеноз, коа , alcapa) - крайне редко, протеажет тяжело и "уходят" очень рано в одном и том же направлении. Может быть конечно это помо, что у нас концентрированный обогащенный материал на предмет просто врожденной патологии. :| :|
Александр Соколов
Ответить