Страница 1 из 2
Женщина с одышкой (вспоминаем ЛГ и не только)...
Добавлено: Вт дек 10, 2019 10:21 pm
Pyankov Vasily
Re: Женщина с одышкой (вспоминаем ЛГ и не только)...
Добавлено: Ср дек 11, 2019 8:49 am
nikolan70
Пока мало данных, если только по картинкам, то ФВ нормальная или повышена, Легкая АН, небольшая ЛГ, легкая ТН. Я бы предположил СН с высоким выбросом, из частого: анемия, тиреотоксикоз и т.д.
Re: Женщина с одышкой (вспоминаем ЛГ и не только)...
Добавлено: Ср дек 11, 2019 11:23 am
mila474
Голосую за "Тиреотоксикоз"
Re: Женщина с одышкой (вспоминаем ЛГ и не только)...
Добавлено: Чт дек 12, 2019 1:09 pm
Pyankov Vasily
Re: Женщина с одышкой (вспоминаем ЛГ и не только)...
Добавлено: Чт дек 12, 2019 9:17 pm
nikolan70
Тканевой допплер какой-то очень некрасивый для только анемии, нет ли у пациентки сухости слизистых, Рейно, трудности при глотании?
Re: Женщина с одышкой (вспоминаем ЛГ и не только)...
Добавлено: Чт дек 12, 2019 9:39 pm
Vasilich
Может, пробу Вальсальвы сделать?
Re: Женщина с одышкой (вспоминаем ЛГ и не только)...
Добавлено: Пт дек 13, 2019 1:09 am
Pyankov Vasily
nikolan70 писал(а): ↑Чт дек 12, 2019 9:17 pm
Тканевой допплер какой-то очень некрасивый для только анемии, нет ли у пациентки сухости слизистых, Рейно, трудности при глотании?
Про склеродермию и др. ДЗСТ как причину легочной гипертензии всегда нужно помнить. Но обычно СДЛА при склеродермии больше 50 мм.рт.ст.
P.S. Подсказка. Несмотря на нормальный уровень ТТГ щитовидную железу и сонные артерии у пациентки я все-таки посмотрел и сразу после этого посмотрел брюшную полость. Дальше больная была направлена на дообследование, которое и подтвердило предполагаемый мной диагноз.
Re: Женщина с одышкой (вспоминаем ЛГ и не только)...
Добавлено: Пт дек 13, 2019 1:14 am
Pyankov Vasily
Vasilich писал(а): ↑Чт дек 12, 2019 9:39 pm
Может, пробу Вальсальвы сделать?
Хорошая проба, но это клиническая задачка!
Классификация легочной гипертензии:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6351336/
Re: Женщина с одышкой (вспоминаем ЛГ и не только)...
Добавлено: Пт дек 13, 2019 1:50 am
nikolan70
нормоцитарная анемия, одышка, узи ЩЖ и брюшной - для меня это объединяется в одну картину только при онкологической настороженности
Re: Женщина с одышкой (вспоминаем ЛГ и не только)...
Добавлено: Пт дек 13, 2019 2:25 am
Vasilich
Может, что-то с печенью?
Re: Женщина с одышкой (вспоминаем ЛГ и не только)...
Добавлено: Пт дек 13, 2019 12:36 pm
Неофит
Vasilich писал(а): ↑Чт дек 12, 2019 9:39 pm
Может, пробу Вальсальвы сделать?
Лучше с кавитированным физраствором
Re: Женщина с одышкой (вспоминаем ЛГ и не только)...
Добавлено: Пт дек 13, 2019 1:43 pm
Vasilich
Неофит писал(а): ↑Пт дек 13, 2019 12:36 pm
Vasilich писал(а): ↑Чт дек 12, 2019 9:39 pm
Может, пробу Вальсальвы сделать?
Лучше с кавитированным физраствором
А смысл? Что увидим?
Я предложил пробу Вальсальвы, чтобы посмотреть, как среагирует соотношение Е/А, чтобы проверить, есть ли диастолическая дисфункция. Но, похоже, что ДД - это не главное, в данном случае.
Такое впечатление, что Василий Алексеевич выстроил логическую цепочку в другом направлении.
Re: Женщина с одышкой (вспоминаем ЛГ и не только)...
Добавлено: Пт дек 13, 2019 3:21 pm
mila474
АД 90/60 мм.рт.ст. Отеков нет.-- Надпочечники?
Re: Женщина с одышкой (вспоминаем ЛГ и не только)...
Добавлено: Пт дек 13, 2019 9:44 pm
Andrey Bushmelev
Как-то не сочетается здесь избыточная сократимость ЛЖ и данные тканевого Допплера; соглашусь с идеей насчет патологии печени и легочной гипертензии. Тогда дообследование - это эластография?
Re: Женщина с одышкой (вспоминаем ЛГ и не только)...
Добавлено: Пт дек 13, 2019 10:04 pm
Неофит
Если "и не только" - это про печень, еще раз предложу пробу с контрастом