Вальсальва

*Про TIMI2 трудно сказать, но литературные источники связывают с микроваскулярной дисфункцией которую считают одной из причин стрессовой КМП.*
При Такотсубо меня всегда поражает резкая граница между вовлеченным в процесс миокардом и нормальным с гиперкинезом: практически сразу дискинез и гиперкинез в одной зоне (при коронарном поражении как правило какие-то переходные зоны - это мое субъективное мнение). Думаю, что такой "излом" не может не сказываться на коронарном кровообращении - страдают в меньшей степени эпикардиальные, в большей интрамуральные и эпикардиальные зоны. Понятно, что кровоток основной в диастолу... Есть ли какие литературные данные на этот счет - или это мои фантазии?! И изменения ЭКГ при выписке чем можно объяснить? Ещё раз спасибо за очень показательный случай!

Вероятно изменения существующие в миокарде приводят к изменению времени реполяризации эндокарда и эпикарда, что и приводит к характерным зубцам, второе как я понимаю стрессовая-кмп это специфическая форма MINOCA поэтому вполне типичная динамика(или нет )

Спасибо за красивый случай! Был вопрос с причиной митральной регургитации. Так как она не эксцентричная, то думаю механизм здесь комплексный: с одной стороны дисфункция папиллярных мышц в зонах нарушенной сократимости, с другой - SAM, в т.ч. из-за нарушения геометрии ЛЖ при Такоцубо.

Отличный кейс, спасибо Вам большое