Осложнение нижнего ОИМ 2

Демонстрация и обсуждение клинических случаев

Модераторы: Ren_Yumi, AOkhotin, Pyankov Vasily, Алексей Живов, Alon, dr.Ira

Ответить
Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2349
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Осложнение нижнего ОИМ 2

Сообщение Andrey Bushmelev »

В отличие от предыдущего случая от марта - здесь все сразу "не задалось" и закончилось печально... При поступлении клиническая смерть с успешной реанимацией, ИВЛ, позднее полная АВ блокада с коррекцией ЭКС, пункция перикарда, коронарография...
PS: для особо внимательных вопрос - что объединяет это исследование и случай про диссекцию аорты, выложенный чуть ранее? :)
Вложения
Субкостально.mp4
(599.27 КБ) 2146 скачиваний
4-кам с верхушки.mp4
(644.05 КБ) 2149 скачиваний
Субкостально. Тромб в перикарде над ПЖ.jpg
Субкостально. Тромб в перикарде над ПЖ.jpg (77.41 КБ) 4359 просмотров
Субкостально ПЖ.jpg
Субкостально ПЖ.jpg (78.32 КБ) 4359 просмотров
Субкостально ЛЖ.jpg
Субкостально ЛЖ.jpg (78.53 КБ) 4359 просмотров
Андрей Семёнович Бушмелев
nikolan70
Сообщения: 1389
Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница

Re: Осложнение нижнего ОИМ 2

Сообщение nikolan70 »

Спасибо! Очень показательные оба случая. Объединяет наверное нормальная ФВ.
С уважением, Жуковский Николай.
Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2349
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Re: Осложнение нижнего ОИМ 2

Сообщение Andrey Bushmelev »

Спасибо за оценку. Не буду интриговать (дел у всех хватает) - просто эти два пациента поступили один за другим (см. дату и время) и ситуация требовала оперативности при обследовании...
Андрей Семёнович Бушмелев
Pyankov Vasily
Сообщения: 5564
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Осложнение нижнего ОИМ 2

Сообщение Pyankov Vasily »

В идеале point-of-care ultrasound должен быть прямо на санавиации и в больницах скорой помощи. Про приемный покой "сосудистого центра" я уже и не говорю. Электрокардиограф и переносной УЗИ сканер должны стоять рядом с кушеткой для осмотра.

P.S. Последний раз в региональном "сосудистом центре" я был в 2017 году. Тогда моему пациенту на гемодиализе, с мультифокальным атеросклерозом, аневризмой брюшной аорты и стентированием обеих коронарных артерий в анамнезе электрокардиограмму Cito! сняли только после угрозы позвонить главврачу (к сожалению пациент выдал клиническую смерть прямо в приемном покое и в дальнейшем погиб).

Вот такая ЭКГ у него была:
ECG-Hyperkalemia.jpg
ECG-Hyperkalemia.jpg (49.84 КБ) 4305 просмотров
Может быть сейчас что то изменилось к лучшему...
Пьянков Василий Алексеевич
Ответить