Вальсальва

Здравствуйте. Объясните пожалуйста как можно истолковать данные изменения на ЭКГ которые произошли за 1 год. Явных клинических изменений за последний год со слов пациента нет.

Чуть больше данных о пациенте...и об устройстве...показаниях к имплантации

пока у меня два варианта:
- либо отсутствие захвата в первом случае, либо сливные комплексы

была еще мысль о бивентрикулярной(в первом варианте поста), но думаю это я перегнул

На счет более полной информации о пациенте добавить особо нечего, пока есть только ЭКГ, во вторник (17.03.15г.) запланирован прием, тогда постараюсь более полную информацию собрать, к сожалению я очень плохо разбираюсь в ЭКС, этот пациент был отправлен на консультацию к аритмологу в республиканский кардиоцентр, но аритмолог только проверил работу ЭКС, а на ЭКГ смотреть и не стал (слишком большая нагрузка на врачей там где он работает, работают как на конвеере, лишний секунды нет, выполняют строго определенные вещи). Поэтому не знаю, что делать с пациентом, оставить как есть или постараться разобраться и уже с точным диагнозом отправлять на повторный прием к аритмологу (если конечно данные изменения требуют каких дополнительных действий с которыми сам не смогу справиться) чтобы они обратили на пациента внимание.
У меня мысль была такая: может он перенес за это время безболевой ИМ, и поэтому комплексы стали как при полной блокаде

Дато Бикбаев писал(а):На счет более полной информации о пациенте добавить особо нечего, пока есть только ЭКГ, во вторник (17.03.15г.) запланирован прием, тогда постараюсь более полную информацию собрать, к сожалению я очень плохо разбираюсь в ЭКС, этот пациент был отправлен на консультацию к аритмологу в республиканский кардиоцентр, но аритмолог только проверил работу ЭКС, а на ЭКГ смотреть и не стал (слишком большая нагрузка на врачей там где он работает, работают как на конвеере, лишний секунды нет, выполняют строго определенные вещи). Поэтому не знаю, что делать с пациентом, оставить как есть или постараться разобраться и уже с точным диагнозом отправлять на повторный прием к аритмологу (если конечно данные изменения требуют каких дополнительных действий с которыми сам не смогу справиться) чтобы они обратили на пациента внимание.
У меня мысль была такая: может он перенес за это время безболевой ИМ, и поэтому комплексы стали как при полной блокаде

Давайте начнем со сбора жалоб, анамнеза, физикального исследования, данных лабораторных исследований и Focus Echo.

Я бы считал, что на первой ЭКГ сливные комплексы.
Сама по себе подобная динамика ЭКГ дополнительного объяснения и обследования на мой взгляд не требует.

Я согласна с Артемием. Небольшое количество сливных комплексов на первой ЭКГ не является патологией. Если их много, будут появляться на ЭКГ ещё, тогда проведите суточное мониторирование ЭКГ.

AOkhotin писал(а):Я бы считал, что на первой ЭКГ сливные комплексы.
Сама по себе подобная динамика ЭКГ дополнительного объяснения и обследования на мой взгляд не требует.

Возраст пациента (64 года) и имплантированный ЭКС требуют как минимум оценки факторов риска ССЗ!

На представленных ЭКГ синусовый ритм + эффективная желудочковая стимуляция.
По поводу чего имплантирован ЭКС? Данные предыдущих ЭКГ? Параметры программирования ( паспорт ЭКС?)?

Pyankov Vasily писал(а):

AOkhotin писал(а):Я бы считал, что на первой ЭКГ сливные комплексы.
Сама по себе подобная динамика ЭКГ дополнительного объяснения и обследования на мой взгляд не требует.

Возраст пациента (64 года) и имплантированный ЭКС требуют как минимум оценки факторов риска ССЗ!

Конечно. Также как и разговор о вреде курения, алкоголя и проведение пальцевого ректального исследования.