Выраженная одышка при умеренной недостаточности митрального клапана

[Дато Бикбаев]

Доброго времени суток. Можете ли посоветовать куда можно направить пациентку где могут уточнить степень тяжести митральной недостаточности и если необходимо сделать пластику, по возможности ?
Женщина 52 года, вес 45кг рост 151 см. Одышка при небольших нагрузках. При подъеме на 2 этаж вынуждена останавливаться на 1ом пролете, отдышаться. Отеков нет. Наблюдается в кардиоцентре г.Уфы длительное время в связи с недостаточность митрального клапана, рекомендовано дальнейшее наблюдение. Последний 1-2 года одышка выражено усилилась. По ЭХОкг недостаточность умеренная. Но подозреваю, что это недооценка степени тяжести. Левое предсердие сильно увеличено. Левый желудочек по замерам тоже слегка увеличен.
У нас в кардиоцентре не уверен что предложат оперативное лечение, т.к. по стандартном ЭХОкг показаний явных нет, а стресс-ЭХОкг или МРТ на сколько знаю не делают. Может конечно предложат операцию, но как правило у нас устанавливают механические клапаны, пластику не разу не видел чтобы взрослым делали. В связи с этим и возникли вопросы можно ли как то помочь пациентке, направив в другое учреждение.

[Дато Бикбаев]

ЭХОкг

[Дато Бикбаев]

эхо

[Дато Бикбаев]

Эхо

[Pyankov Vasily]

Доброго времени суток. Можете ли посоветовать куда можно направить пациентку где могут уточнить степень тяжести митральной недостаточности и если необходимо сделать пластику, по возможности ?
Женщина 52 года, вес 45кг рост 151 см. Одышка при небольших нагрузках. При подъеме на 2 этаж вынуждена останавливаться на 1ом пролете, отдышаться. Отеков нет. Наблюдается в кардиоцентре г.Уфы длительное время в связи с недостаточность митрального клапана, рекомендовано дальнейшее наблюдение. Последний 1-2 года одышка выражено усилилась. По ЭХОкг недостаточность умеренная. Но подозреваю, что это недооценка степени тяжести. Левое предсердие сильно увеличено. Левый желудочек по замерам тоже слегка увеличен.
У нас в кардиоцентре не уверен что предложат оперативное лечение, т.к. по стандартном ЭХОкг показаний явных нет, а стресс-ЭХОкг или МРТ на сколько знаю не делают. Может конечно предложат операцию, но как правило у нас устанавливают механические клапаны, пластику не разу не видел чтобы взрослым делали. В связи с этим и возникли вопросы можно ли как то помочь пациентке, направив в другое учреждение.

Дато! По представленным Вами данным невозможно оценить тяжесть митральной регургитации. Приведите данные с критериями тяжести МР (кровоток в легочных венах, КДО ЛЖ, СДЛА, VCW, PISA и.т.п.). Систолическая функция желудочков в покое у пациентки в норме. Что еще у пациентки в анамнезе? Нет ли других причин одышки? Анемия? Дисфункция щитовидной железы? Патология легких?

[Pyankov Vasily]

Screenshot_2025-03-18-14-04-41-031_com.ASEchoCalculators-edit.jpg (302.34 КБ) 32184 просмотра

[Дато Бикбаев]

Доброго времени суток. Можете ли посоветовать куда можно направить пациентку где могут уточнить степень тяжести митральной недостаточности и если необходимо сделать пластику, по возможности ?
Женщина 52 года, вес 45кг рост 151 см. Одышка при небольших нагрузках. При подъеме на 2 этаж вынуждена останавливаться на 1ом пролете, отдышаться. Отеков нет. Наблюдается в кардиоцентре г.Уфы длительное время в связи с недостаточность митрального клапана, рекомендовано дальнейшее наблюдение. Последний 1-2 года одышка выражено усилилась. По ЭХОкг недостаточность умеренная. Но подозреваю, что это недооценка степени тяжести. Левое предсердие сильно увеличено. Левый желудочек по замерам тоже слегка увеличен.
У нас в кардиоцентре не уверен что предложат оперативное лечение, т.к. по стандартном ЭХОкг показаний явных нет, а стресс-ЭХОкг или МРТ на сколько знаю не делают. Может конечно предложат операцию, но как правило у нас устанавливают механические клапаны, пластику не разу не видел чтобы взрослым делали. В связи с этим и возникли вопросы можно ли как то помочь пациентке, направив в другое учреждение.

Дато! По представленным Вами данным невозможно оценить тяжесть митральной регургитации. Приведите данные с критериями тяжести МР (кровоток в легочных венах, КДО ЛЖ, СДЛА, VCW, PISA и.т.п.). Систолическая функция желудочков в покое у пациентки в норме. Что еще у пациентки в анамнезе? Нет ли других причин одышки? Анемия? Дисфункция щитовидной железы? Патология легких?

Спасибо за ответ. На счет других болезней которые могли бы вызвать одышку то признаков при осмотре данных болезней нет, кроме анемии легкой степени тяжести, по анализам, на сколько помню анемия нормохромная и я ее связал с ХСН. Патологии легких вероятнее всего нет (кашля нет, хрипов нет, рентген нормальный) спирографию и кт легких не проводили. Признаков дисфункции щитовидной железы тоже нет, анализы проверяли или нет точно не могу Вам сказать.
Я Вас понял, спасибо большое надо углублено по другим болезням обязательно дообследовать пациентку.

[Дато Бикбаев]

КДО, ПИСА, СДЛА
Вена контракте измерять толком не умею. Замеры делаю в середине систолы, при этом местами может получаться 2 мм местами 10мм. Вообщем для себя решил не опираться на этот параметр, потому что редко у меня получается его измерить так чтобы быть уверенным что я правильно сделал этот замер.

[AOkhotin]

Хотелось бы посмотреть антеградный трансмитральный кровоток.
В целом впечатление, что МР не тяжелая и вряд ли она -- причина одышки.
Но если симптомы возникают при нагрузке, то и исследование стоит делать при нагрузке.

[Pyankov Vasily]

Доброго времени суток. Можете ли посоветовать куда можно направить пациентку где могут уточнить степень тяжести митральной недостаточности и если необходимо сделать пластику, по возможности ?
Женщина 52 года, вес 45кг рост 151 см. Одышка при небольших нагрузках. При подъеме на 2 этаж вынуждена останавливаться на 1ом пролете, отдышаться. Отеков нет. Наблюдается в кардиоцентре г.Уфы длительное время в связи с недостаточность митрального клапана, рекомендовано дальнейшее наблюдение. Последний 1-2 года одышка выражено усилилась. По ЭХОкг недостаточность умеренная. Но подозреваю, что это недооценка степени тяжести. Левое предсердие сильно увеличено. Левый желудочек по замерам тоже слегка увеличен.
У нас в кардиоцентре не уверен что предложат оперативное лечение, т.к. по стандартном ЭХОкг показаний явных нет, а стресс-ЭХОкг или МРТ на сколько знаю не делают. Может конечно предложат операцию, но как правило у нас устанавливают механические клапаны, пластику не разу не видел чтобы взрослым делали. В связи с этим и возникли вопросы можно ли как то помочь пациентке, направив в другое учреждение.

Дато! По представленным Вами данным невозможно оценить тяжесть митральной регургитации. Приведите данные с критериями тяжести МР (кровоток в легочных венах, КДО ЛЖ, СДЛА, VCW, PISA и.т.п.). Систолическая функция желудочков в покое у пациентки в норме. Что еще у пациентки в анамнезе? Нет ли других причин одышки? Анемия? Дисфункция щитовидной железы? Патология легких?

Спасибо за ответ. На счет других болезней которые могли бы вызвать одышку то признаков при осмотре данных болезней нет, кроме анемии легкой степени тяжести, по анализам, на сколько помню анемия нормохромная и я ее связал с ХСН. Патологии легких вероятнее всего нет (кашля нет, хрипов нет, рентген нормальный) спирографию и кт легких не проводили. Признаков дисфункции щитовидной железы тоже нет, анализы проверяли или нет точно не могу Вам сказать.
Я Вас понял, спасибо большое надо углублено по другим болезням обязательно дообследовать пациентку.

Анемия точно требует дообследования так как является не диагнозом, а проявлением вызвавшего его заболевания. Сообщите потом если будет возможность о результатах дообследования.

[Дато Бикбаев]

Хотелось бы посмотреть антеградный трансмитральный кровоток.
В целом впечатление, что МР не тяжелая и вряд ли она -- причина одышки.
Но если симптомы возникают при нагрузке, то и исследование стоит делать при нагрузке.

Стресс-ЭХОкг к сожалению у нас в регионе не где не встречал чтобы где-то делали.