Не эхокардиографический случай...

Демонстрация и обсуждение клинических случаев

Модераторы: Ren_Yumi, AOkhotin, Pyankov Vasily, Алексей Живов, Alon, dr.Ira

Ответить
Pyankov Vasily
Сообщения: 5041
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Не эхокардиографический случай...

Сообщение Pyankov Vasily »

Мужчина 67 лет, злостный курильщик, в течение 6 месяцев обследовался у разных специалистов с жалобами на боли в животе, возникающие после физической нагрузки и приемов пищи и снижение веса на 6 кг за последние 12 мес. Были выполнены многочисленные анализы, УЗИ, ЭГДС, даже МРТ-энтерография. Пациенту назначались анальгетики, спазмолитики, прокинетики и антисекреторные препараты в различных комбинациях без эффекта. Была даже рекомендована консультация психотерапевта.

Вопросы: Диагноз? Лечебная тактика?
444455555.jpg
444455555.jpg (67.76 КБ) 746 просмотров
555566666.jpg
555566666.jpg (52.8 КБ) 746 просмотров
12345.jpg
12345.jpg (25.8 КБ) 746 просмотров
77778888.jpg
77778888.jpg (67.16 КБ) 746 просмотров
Пьянков Василий Алексеевич
Pyankov Vasily
Сообщения: 5041
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Не эхокардиографический случай...

Сообщение Pyankov Vasily »

Вот еще подсказка:
9999911111.jpg
9999911111.jpg (89.25 КБ) 683 просмотра
Пьянков Василий Алексеевич
Aleksandr
Сообщения: 423
Зарегистрирован: Вт май 15, 2007 2:46 pm
Откуда: Калуга

Re: Не эхокардиографический случай...

Сообщение Aleksandr »

Стеноз верхней брыжеечной артерии
Александр Мязин
TAV
Сообщения: 244
Зарегистрирован: Пн мар 14, 2016 2:10 pm
Откуда: Омск. ГКПЦ

Re: Не эхокардиографический случай...

Сообщение TAV »

Это тромбоз наверное? Артерии и ложного просвета.
Третьякова Анна
Pyankov Vasily
Сообщения: 5041
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Не эхокардиографический случай...

Сообщение Pyankov Vasily »

Aleksandr писал(а):
Ср окт 27, 2021 3:33 pm
Стеноз верхней брыжеечной артерии
Верхняя брыжеечная артерия помечена красной стрелкой. Что с ней?
11111222.jpg
11111222.jpg (92.6 КБ) 599 просмотров
Пьянков Василий Алексеевич
Pyankov Vasily
Сообщения: 5041
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Не эхокардиографический случай...

Сообщение Pyankov Vasily »

TAV писал(а):
Ср окт 27, 2021 7:20 pm
Это тромбоз наверное? Артерии и ложного просвета.
Диссекции там нет. Но действительно есть небольшая аневризма брюшной аорты с пристеночным тромбозом. В поперечном срезе выглядит несколько пугающе, но кровоток в подвздошных и бедренных артериях не изменен.

P.S. Аневризма это только случайная находка. А как называется данное заболевание?
Пьянков Василий Алексеевич
Pyankov Vasily
Сообщения: 5041
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Не эхокардиографический случай...

Сообщение Pyankov Vasily »

Кровоток в чревном стволе на слайде ниже.
6666677777888.jpg
6666677777888.jpg (180.76 КБ) 565 просмотров
Пьянков Василий Алексеевич
Pyankov Vasily
Сообщения: 5041
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Не эхокардиографический случай...

Сообщение Pyankov Vasily »

Есть ответы?
Пьянков Василий Алексеевич
Неофит
Сообщения: 564
Зарегистрирован: Пн окт 24, 2016 10:54 pm

Re: Не эхокардиографический случай...

Сообщение Неофит »

жаба :)
С уважением, Туркин Александр
Pyankov Vasily
Сообщения: 5041
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Не эхокардиографический случай...

Сообщение Pyankov Vasily »

Неофит писал(а):
Чт ноя 04, 2021 3:02 pm
жаба :)
Да конечно это самая настоящая "брюшная жаба" - хроническая мезентериальная ишемия.

У пациента окклюзия верхней брыжеечной артерии и гемодинамически значимый стеноз чревного ствола.

P.S. Очень хорошо про диагностику и лечение данного заболевания описано в европейском консенсусе 2020г.:

https://journals.sagepub.com/doi/full/1 ... 0620916681
Безымянный.jpg
Безымянный.jpg (97.32 КБ) 340 просмотров
Стрелкой помечен вариант хронической мезентериальной ишемии у представленного пациента.
Пьянков Василий Алексеевич
Ответить