• Администратор

Мужчина с артериальной гипертонией и постинфарктными изменениями на ЭКГ

Демонстрация и обсуждение клинических случаев

Модераторы: Ren_Yumi, AOkhotin, Pyankov Vasily, Алексей Живов, Alon, dr.Ira

Ответить
Pyankov Vasily
Сообщения: 4754
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Мужчина с артериальной гипертонией и постинфарктными изменениями на ЭКГ

Сообщение Pyankov Vasily » Вт ноя 17, 2020 1:06 am

Мужчина 45 лет пришел на консультацию кардиолога после медосмотра на работе, где были выявлены "постинфарктные" изменения на ЭКГ (самой ЭКГ у пациента с собой не было). Жалоб нет. Артериальная гипертония 3 степени с 18-летнего возраста. В настоящее время принимает фиксированную комбинацию периндоприл 8 мг/сут+амлодипин 10 мг/сут+индапамид 2,5 мг//сут. Давление на момент осмотра 130/80 мм.рт.ст.

Данные фокусного ЭхоКГ:
ezgif.com-gif-maker (5).gif
ezgif.com-gif-maker (5).gif (596.69 КБ) 329 просмотров
ezgif.com-gif-maker (1).gif
ezgif.com-gif-maker (1).gif (691.62 КБ) 329 просмотров
ezgif.com-gif-maker (2).gif
ezgif.com-gif-maker (2).gif (637.33 КБ) 329 просмотров
ezgif.com-gif-maker (7).gif
ezgif.com-gif-maker (7).gif (551.37 КБ) 329 просмотров
ezgif.com-gif-maker (8).gif
ezgif.com-gif-maker (8).gif (543.23 КБ) 329 просмотров
Пьянков Василий Алексеевич

Pyankov Vasily
Сообщения: 4754
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Мужчина с артериальной гипертонией и постинфарктными изменениями на ЭКГ

Сообщение Pyankov Vasily » Чт ноя 19, 2020 12:39 pm

Примерно такая ЭКГ была у пациента.
00272.jpeg
https://thoracickey.com/hypertrophic-cardiomyopathy-15/
00272.jpeg (59.86 КБ) 240 просмотров
Пьянков Василий Алексеевич

nikolan70
Сообщения: 1268
Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница

Re: Мужчина с артериальной гипертонией и постинфарктными изменениями на ЭКГ

Сообщение nikolan70 » Вс ноя 22, 2020 7:07 pm

Гипертрофия МЖП дает такие изменения экг, дальше вопрос, это чисто ГБ или ГБ и ГКМП. МРТ или strain могут помочь.
С уважением, Жуковский Николай.

Pyankov Vasily
Сообщения: 4754
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Мужчина с артериальной гипертонией и постинфарктными изменениями на ЭКГ

Сообщение Pyankov Vasily » Вт ноя 24, 2020 1:55 pm

nikolan70 писал(а):
Вс ноя 22, 2020 7:07 pm
Гипертрофия МЖП дает такие изменения экг, дальше вопрос, это чисто ГБ или ГБ и ГКМП. МРТ или strain могут помочь.
Да конечно это "псевдоинфарктные" изменения на ЭКГ которые встречаются у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией. У пациента тяжелая концентрическая гипертрофия левого желудочка. Вероятно это сочетание фенотипа ГКМП и артериальной гипертонии (возможно вторичной).

Стрейн и МРТ сердца очень важные этапы диагностики, но в нашем регионе малодоступные (хотя конечно попытаемся их выполнить). Большее значение для меня как клинициста имеет стратификация риска внезапной смерти, семейный ЭхоКГ-скрининг и контроль факторов риск (артериальное давление, глюкоза, холестерин ЛПНП и др.). Семейный анамнез не отягощен. Семейный ЭхоКГ-скрининг постараемся провести. Риск внезапной смерти у пациента 1,83% за 5 лет. Общий середечно-сосудистый риск очень высокий. К терапии были добавлены статины (у пациента гемодинамически незначимый стеноз общих сонных артерий) и бисопролол (для "жесткого" контроля АД и ЧСС).
Пьянков Василий Алексеевич

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 1 гость