Вальсальва

На РМС ответил dmblock: Я думаю - этот больной после хирургической имплантации клапана. У которого протез митрального клапана оторвался и улетел. Я написал в ответ: Те, у которых протез оторвался и улетел (куда, кстати?) не едят, не пьют и не разговаривают, во всяком случае с нами. Не угадал. Но кла...

Привет, Учитель! Известно ли, кстати, новоприбывшему, почему форум носит гордое имя Антонио Мария Вальсальвы? Предлагается конкурс на самую остроумную версию.

Итак, аортальный клапан толком не открывается, митрального нет. Спрашивается а) куда подевался митральный клапан? б) как может человек без него жить? в) почему не открывается аортальный клапан?

Отсутствие митрального клапана -- не кажущееся. Вот так выглядит трансмитральный кровоток в импульсном режиме:
http://www.tarusa-hospital.ru/clinical/3a.jpg

Да, клапапы не работают. Митрального клапана нет вообще. От этого wide-open митральная недостаточность. А человек жив, не сказать чтоб в добром здравии, но -- в сознании.

internist писал(а):Некомпактность миокарда?

Нет.

Предлагаю угадать, что за состояние представлено на следующих двух картинках-буратинках. На одной -- парастернальная длинная ось левого желудочка, на другой -- четырехкамерная апикальная позиция. Догадаться трудно, так что угадавшего ждет ценный приз (какой, пока не знаю, но точно ценный). Д-рам Май...

Точно.

Итак, у Вашей 18-летней девушки кровь текла из коронарного (венозного) синуса по коронарной артерии в миокард, а затем возвращалась обратно. Проверьте, пожалуйста, что происходило на самом деле. Тут какое-то недоразумение. Ну а что у нашего больного? У него-то ясно видно, что левая коронарная артери...

Тепло, даже горячо, но все-таки неверно: как может коронарная артерия отходить от коронарного синуса? В какую сторону кровь потекла бы? Вот, посмотрите еще одно кино (позиция та же, что и на предыдущей картинке, парастернальная короткая ось, немножко off-plane): http://www.tarusa-hospital.ru/clinica...

А вот и еще изображения:

http://www.tarusa-hospital.ru/clinical/sax.jpg
http://www.tarusa-hospital.ru/clinical/sax.avi

Что скажете?

Нет, тут другое. Некоторое время спустя выложу еще фильмы

Можете по почте, а можно и встретиться. Заходите в издательство (Малый Знаменский пер. 8, этаж 3А, тел. 101-22-04) после 15 апреля. А Адельфан я уже даным-давно не назначаю.

Internist, Вы совершенно правы. Впрочем, дефекта крыши коронаного синуса (вариант ДМПП типа sinus venosus) тут быть не должно: нормальные размеры левого предсердия его, в общем, исключают. Зато есть впадение левой верхней полой вены в коронарный синус: это вариант нормы, встречается у 5% людей, но и...

Предлагаю следующий вопрос: при эхокардиографии у молодого человека обнаружено расширение коронарного синуса (см. рисунок и фильм). Никакой иной патологии не обнаружено. Что делать дальше и чем может быть вызвано это состояние? (Д-ров Майского и Охотина прошу скромно воздержаться от ответа) На рисун...