Вальсальва

При нормальном сокращении передней стенки этот гипертрофированный валик оттягивается от выносящего тракта левого желудочка. При нарушении сократимости гипертрофированный участок во время систолы ЛЖ создает бОльшую обструкцию в выносящем тракте. Нет, "валик" (S-образная МЖП) тут не при чем...

Замечательно, Александр! Обещал не высказываться, пока это не сделают все остальные, поэтому до времени помалкиваю, но очень рад Вашему комментарию. Уточните, каким именно образом нарушения сократимости могут способствовать обструкции.

4) Интересно, какую роль играет блокада ножки? Вероятно, она уменьшает обструкцию?

Ироничный д-р Майский спрашивает: а какую роль, интересно, играют нарушения сократимости? Уменьшают они или увеличивают обструкцию?

Старушке 78 лет, 4 месяца и 3 дня. Впрочем, не знаю. Но это и не важно, под 80. По существу высказываться не буду, пока все не выскажутся.

Анна Евгеньевна, по сравнению с загадкой №6 это все ерунда, как Шилов рядом с Вермеером. Смотрите загадку №6.

Ничего красивее в этом году не видел. Сколь многого лишают себя люди, не владеющие ЭхоКГ! Д-р Майский на днях принес из больницы следующий случай. Старушка поступила в приемное отделение с жалобами на сильную боль в груди, на ЭКГ блокада левой ножки пучка Гиса, при аускультации громкий систолический...

У доктора Майского сложности с выкладыванием фильмов на YouTube, поэтому отвечу за него я. Да, д-р Охотин догадался (всегда был смышлен!), образование в правом предсердии, ангиосаркома. Вот картиночка TEE: http://www.tarusa-hospital.ru/clinical/tee.jpg Но самое эффектное -- фильм с удаленной опухоль...

Ура, dmblok решил! Это верхняя полая вена. Фистула между левой коронарной артерией и верхней полой веной. Красиво, правда?

Нет, нет, я же написал: все вообще выглядит хорошо, кроме этой штуковины. Никакой катастрофы. Не знаю так ли это, но давайте вообразим, что женщина эта обратилась по поводу стабильной стенокардии, 2 ф.к.

По заявкам трудящихся публикую случай трехпредсердного сердца, из DVD, который(ое,ую?) мы с Шиллером и Майским готовим для нашей английской книги. Итак, Parasternal long axis view of the left ventricle, rest http://www.tarusa-hospital.ru/clinical/cor_triatriatum/cor-triatriatum-lax-rest.jpg Фильм: h...

Трехпредсердное сердце: сейчас мы это устроим. А эта штука -- не легочная артерия, та идет ниже (т.е. здесь, на картинках из апикального доступа была бы выше).

Смело, Александр, но неверно. С чего бы это контраст попадал в эту штуку при контрастировании правых отделов и с чего бы при использовании Оптисона он стачала попадал в аорту, а потом в эту штуку? Если хотите, покажу Вам как выглядит cor triatriatum. Придется повозиться с фильмами, хотите?

Д-р Охотин дал правильный ответ. Действительно, когда-то был задний инфаркт, митральная недостаточность, которая оценивалась как умеренная и которую оперировать не стали, потом КШ, потом митральная недостаточность усилилась и стала тяжелой, появилась сердечная недостаточность с гидроперикардом. Все ...

Итак, следующая загадка. 50-летняя женщина с нормальной функцией и размерами левого желудочка, без нарушений локальной сократимости. Вообще, нормально все, кроме одного: эхонегативное пространство над межпредсердной перегородкой (внутри нее?) -- см. рисунок и первый фильм. http://www.tarusa-hospital...

Нет, створки сами по себе здоровы.