Вальсальва

Категорически за применение флоуметрии при каждом АКШ. Это протокол. И вклеивать данные флоуметрии в ИБ. Бьюсь чтобы купили флоуметр в клинику уже 5 лет. Безуспешно. Когда работал в Ханты-Мансийске делал на каждой операции.

А в целом, лично я благодарен докладчику, потому, что мне предстоит 9 октября выступать в НЦ им.Пирогова с такой же лекцией. Постараюсь учесть его недочеты. За это ему спасибо. И жаль, что нельзя было подискутировать с докладчиком.

Понимаете, торокоскопическую абляцию позиционирую как способ лечения ФП, такой же как каететрная изоляция ЛВ. Плюс его только в том, что действие со стороны эпикарда и линейное повреждение более надежное. А лучшая эффективность торРЧА при long standing связана с распространением импульса субэпикарди...

Послушал с удовольствием. С большинством выводов и рекомендаций не согласен. Суть торакоскопической процедуры, ее электрофизиологическое обоснование и методология проведения абсолютно искажена. Может Д. Елесин с А. Бойгачевым-Прокофьевым были бы более корректны, ведь докладчик не сделал самостоятель...

Сослан, так я же не против off-pump. Только за. Просто много об этом споров, в том числе и у нас. Просто из трех хирургов нашего отделения активно только я и делаю off pump и double mammary. Но это, как Вы правильно заметили, другая тема. Сейчас меня интересует вопрос с описанным пациентом. Стентиро...

Итак, шунтированию нет. Согласны все. Сергей Александрович, стентировать или нет? Нагрузочный тест не делали. Лично я сторонник его провести и, если будет доказана ишемия, то тогда уж пытаться реканализировать ПКА. А так то какой смысл? Но не я это определяю. ФРК сделать нет возможности, да и вряд л...

Сослан, у Вас в Центре у 32% пациентов была ФП. Какое решение по поводу ее? Коррегировали из минидоступа?

Уважаемые коллеги, прошу высказать свое мнение по поводу данного решения. Пациент, мужчина 58 лет. Стенокардия 2 ФК. ФВ ЛЖ 50%. Инфаркт от марта 2015. Сахарного диабета нет. Снимки коронарографии ниже. Из описания СКГ: ПМЖВ стеноз 50%, ПКА окклюзия. Я отказался оперировать этого пациента (шунтирован...

Огромное спасибо за информацию. Просто великолепный опыт, достойный подражания. Мои искренние поздравления. Но вот какой парадокс. В Москве, похоже я единственный, кто работает на МК минидоступом ( не берусь утверждать на 100%, но так говорят пациенты). Однако, потока пациентов на мини доступ нет. С...

Судя по картинке, простой гиперкоррекцией опорным кольцом не обойтись. Пластика потребует, скорее всего, удлинения передней створки - отсечения у основания и вшивания заплаты из перикарда. С учетом, возраста и размера ЛЖ, низкой фракции выброса и, возможно, необходимости коронарного шунтирования, пр...

Ну вот теперь мне есть что рассказать. Пациент 56, лет с недостаточностью митрального клапана (Выраженная недостаточность МК по типу мультисегментарного проляпса створок в сегментах А2-Р2 и А3-Р3). При подготовке к операции выявлен 95% стеноз огибающей артерии. Решили не делать пластику+ коронарное ...

Так вот и не совсем красиво в итоге вышло. Как и все нормальные люди мы с неохотой пишем о неудачных операциях. Но справедливости ради, и для учебы для..... У данного пациента на описанной операции дело не закончилось. Через неделю на УЗИ увидели рецидив фистулы. Понятно, нужно реоперировать. На опе...

Конечно, эту классификацию мы не используем. И нам за это большой минус. Наш случай это III А.

Морфологию дадут морфологи, но скорее всего ничего криминального не будет. Жаль фото с операции не получились, поэтому попробую описать. Дефект в 2-3 мм над основанием правой створки аортального клапана. Ниже и немного правее устья коронарной артерии. Вообще, ПКА отходит довольно таки далеко, поэтом...

Ну и не сочтите за наглость, а можно к Вам приехать посмотреть как Вы это делаете?