Вальсальва

На снимке "PWvalsalva.jpg" - это не PW, a CW? Так? Да, действительно, как и на картике PWmid, это просто ошибка подписи, названия картинок сделаны не как коментарии, а для порядка при загрузке на сайт. Исследование проводилось в двух режимах каждый раз, представлен просто наиболее показат...

AOkhotin писал(а): ↑

Пт мар 01, 2019 9:42 am

Vasilich писал(а): ↑

Чт фев 28, 2019 12:34 pm

Я бы обратил внимание на эти моменты, и уж давление в ЛА измерил бы, наверняка.

И как бы поменялась Ваша тактика в зависимости от давления в легочной артерии?

В наших реалиях, обратил бы на это внимание кардиолога, а дальше - по его инструкциям.
Спасибо за вопрос.
С уважением, Мусиенко ВВ

Крамольная мысль: На снимке "PWvalsalva.jpg" - это не PW, a CW? Так? И тогда, может быть, внутрижелудочковый градиент был выявлен не благодаря пробе Вальсальвы, а просто потому, что режим ДГ был переключён с PW (где сложнее поймать поток в sample volume) на CW, где нет sample volume? С ува...

На мой взгляд некомпактного миокарда здесь нет, дефекты контрастирования - это сососчковые мышцы и апикально-базальный гипертрофированный аномальный мышечный пучок вдоль МЖП (он виден парастернально по длинной оси). Ok! Наверное, что-то вроде атипичной гипертрофии. PS Кейс, действительно, замечател...

На мой взгляд некомпактного миокарда здесь нет, дефекты контрастирования - это сососчковые мышцы и апикально-базальный гипертрофированный аномальный мышечный пучок вдоль МЖП (он виден парастернально по длинной оси). Ok! Наверное, что-то вроде атипичной гипертрофии. PS Кейс, действительно, замечател...

Я понял, о чём вы говорите, но этих "чёрных пятен" там, как-то, больше, чем два... Ну, хорошо, абстрагируемся от них. Но и на гифке "SAX-AP(1).gif", где уже не должно быть сосочков, эндокард тоже выглядит явно бахромчатым. Хорошо заметна разница между гладкими перегородочными сег...

Хорошо, попытаюсь сформулировать вопрос немножко по-другому:
Трабекулярность верхушки левого желудочка повышена или нет?
C уважением, Мусиенко ВВ

А нет ли там некомпактности миокарда ЛЖ? На гифках "ApexContr" какие-то подозрительные чёрные пятна , да и на других, если присмотреться. Лакунарная?
С уважением, Мусиенко ВВ

Может и не кстати - но своё мнение: оценка локальной сократимости на высокой ЧСС лучше проводить в сравнении с исходом (стресс-эхо). Сразу на высокой ЧСС это проблематично, тем более это скользкая зона с большим количеством ошибок при обычном определении WMSI. "Реверберирующий" кровоток н...

Если смешанная апикальная ГКМП и аневризма верхушки ранее не были диагностированы, то поздравляем с диагностической находкой.
РS. "Wellen's" не подтвершился, а Т - ишемический? Так?

Так как пациент пришел ко мне из Городского кардиоцентра, где ему сказали лечиться у терапевта (фокусное ЭхоКГ и ЭКГ кардиологи на приеме у нас не делают), пришлось полечить его фуросемидом (отеки были до колена) и начать титровать бета-блокаторы и ИАПФ. Через 10 дней лечения у пациента появился &q...

Какая-то коронарная фистула? (аневризма ПКА, фистула в ПЖ?)

И, учитывая полиорганность поражения, похоже, имеет смысл на первое место поставить версию поражения почек в составе какого-то системного синдрома (например, при склеродермии, часто комплексно поражаются сердце, лёгкие и почки). Возможно, какой-то другой коллагеноз. Мысль-то логичная, но проблема в...

Очень высокая мочевина (17 - это больше, чем в 2 раза (!) - прямой индикатор серьёзного поражения почек. Не исключено, что это окажется ведущей патологией. Консультация нефролога была? Учитывая сохранные размеры почек ("...без нефросклероза..."), можно скорее, думать о гломерулонефрите, че...

Дискуссии мешают не личные отношения (их нет), а непрофессиональный флуд. Если коллеги не против, чтобы не загромождать топик, я отвечу в личку Валерию Васильевичу на счет локализации аневризмы и сегментов верхушки, стрейна, перикардита, клапанной недостаточности и прочего И добавлю доступные анали...