Вальсальва

А что интракраниально? Наверное, все таки это внутренняя сонная артерия, и тогда если на выходе из стеноза макс скорость 315 см/сек, то степень стеноза около( чуть больше) 70% по диаметру( должна быть), такой стеноз подразумевает под собой системный дефицит кровотока,который должен быть компенсирова...

В продолжении истории. 29 декабря мы перевели пациентку в хирургический центр Москвы. 30 декабря ей было выполнено очередное репротезирование биопротезом Биолаб 26( это уже 3!!! протез) . 15 января она поступила снова к нам на долечивание. Положительная динамика налицо. Мы переводили её в крайне тяж...

Про грибы- посмотрю историю болезни, чтобы точнее сказать, и в предыдущие госпитализации тоже ( но это только после 10 января), праздники и каникулы

Максим Александрович, пациентку 29 декабря мы перевели ( перевезли точнее)в институт им Бакулева.
Особых подозрений клапан ЛА не вызывал

[quote="AOkhotin"]. А не поражен ли и клапан легочной артерии?
Артемий Никитич, четкого впечатления о наличии вегетаций на клапане легочной артерии не сложилось, всё вроде чисто

В нашем стационаре за последние около 10 месяцев прошло 4 случая бакт эндокардита у наркоманов ( нельзя сказать что Калуга- центр наркомании в центральной части России, просто мы являемся городским кардиологическим центром на 350 тыс населения и все сливки кардиологической патологии достаются нам). ...

Потихоньку состояние чуть стабилизировалось, ушла почечная недостаточность, нормализовалась температура, но несмотря на всё это, по ЭХОКГ уже картинка стала вот такой. Это сегодняшнее исследование. И снова её согласились взять хирурги из института, где ставили второй протез.

В сентябре было проведено репротезирование также биопротезом Биолаб 28.И 2.5 месяца мы о ней ничего не слышали. 11 декабря снова с сильной лихорадкой она была доставлена к нам в стационар в крайне тяжелом состоянии Добавилась ещё и почечная недостаточность с высоким креатинином м мочевиной, задержко...

Потом добавилась рецидивирующая пневмония. тромбэмболический синдром, она снова была переведена , правда, уже в др хирургический центр Москвы По ЭХОкг также с отриц динамикой ( хотя она лечилась всеми возможными комбинациями антибиотиков и т.п.)Эхокг при переводе уже выглядело так

В июне в одном из институтов Москвы пациентке было проведено протезирование ТК биопротезом Биолаб 28. А через 1.5 месяца она снова поступила к нам с сильной лихорадкой и т.д и т.п.

Через 2 недели на фоне безуспешного лечения , и к сожалению ни разу нам не удалось достоверно выяснить возбудителя, пациентка была направлена на хирургическую коррекцию.По ЭХОКг- с некоторой отриц динамикой

Уважаемые коллеги! Выкладываю не очень стандартный случай из практики. ( просто демонстрация ) Вся история уже длится несколько месяцев. Первая госпитализация была в мае 2009. Молодая женщина 31 год, в прошлом наркомания. Типичная картина бак эндокардита на ТК.

Складывается впечатление что верхушка сердца связана с плеврой , и не даёт сердцу сократиться по длине ,может, имеет место сращение средостения с плеврой?

Ув модераторы, Артемий Никитич, может это всё в форум кардиологии перенести ?

Наверное, можно думать об ишемической кардиомиопатии, на фоне ПИКС с дилятацией всех полостей, низкой фракцией, ну и легочной гипертензией( это ведь закономерно).Коллеги абсолютно правы- стпень легочной гипертензии не всегда прямо коррелирует с тяжестью трикуспидальной регургитации по цветному доппл...