Вальсальва

Просто удивительно, что с такими сосудами и 3 инсультами , пациент еще без выраженного неврологического дефецита- вероятно, очаги не задевали чего то явно важного... Необходимо четко представлять протяженность бляшки ОСА - ВСА справа , она вполне может распространяться и дистальнее в полость черепа ...

А вот как раз в нижней полой вене ничего не было?
Как источника ТЭЛА? Бывают опухоли почки с тромбами в НПВ. В венах ног все чисто и проходимо...

Нет ли там отрыва хорды от створки МК?

ДМПП, перегрузка правых отделов.
А какое давление в легочной артерии?

Чаще всего так выглядит отрыв одной из хорд от створки митрального клапана.
И бакт эндокардит может быть в т.ч. причиной таких изменений.

И это все безобразие выросло и смогла перфорировать створку всего за 2 недели?

возможно
1 клип - несостоятельная вена перфорант и проба ( с компрессией например)
2 клип ( непревычно кверх ногами )- биопротез МК , тотальная MR

Такое спонтанное эхоконстрастирование и во внутренней яремной вене иногда можно встретить при рутиинном исследовании сосудов шеи.

Уверена, что главное в исследовании- это кто сидит за сканером и как умеет работать... Опять - только впечатления, Vivid 3 - очень обычная машина - надежная, но самого простого уровня. Грубую патологию при ЭХОКГ не пропустите... Линейные датчики и визуализация сосудов , особенно глубокого залегания-...

Ох, коллеги, давно это было... Машина Р 5 оставила хорошие впечатления, плохого воспоминания о трудностях визуализации сердец у полных пожилых и одышливых пациентов не осталось. А вот на линейке на глубине - цвет и качество самой картинки страдало. И тогда ТКДС я еще не умела проводить ... так что и...

Я работала около года на Loqic P 5 Premium выпуска 2007 г отличная машина для ЭХОКГ, и для всех др абдоминальных исследований , а вот для сосудов не очень. Согласна что у GE линейка для сердца и сосудов - это Vivid , даже Vivid 4 терпимо, все что цифрой выше будет лучше.

выпот в левую плевральную полость с наложениями ( фибриновыми нитями?) на висцеральную и париетальную плевру

Вопрос не по конкретному пациенту, а из серии наверное "философских" вопросов по ЭХОКГ. Эхокг очень субъективный метод- действительно обводишь полости несколько раз ,сам для себя решая на какой цифре остановиться... Как принять верное решение, возможно ли оно? Мерцательная аритми большие п...

Уважаемые коллеги, поделитесь своим опытом - какая минимальная фракция выброса встречалась вам в практике? Где вообще реальные возможности сердца при очень низком выбросе?Насколько объективна ЭХОКГ именно в оценке очень низких фракций? Очень часто при больших полостях и(или) обширных рубцовых измене...

Патология самого митрального клапана? Одностворчатый МК?