Вальсальва

Правильный ответ получен в Телеграм-канале Вальсальвы. У пациента резидуальное шунтирование крови слева направо после установки окклюдера по поводу ASD. Cлучайная находка. Пациент при сборе анамнеза не указал, что у него стоит окклюдер... :( Что будем делать? ezgif.com-optimize (17).gif Спасибо. С ...

Тема очень интересная. Дискуссия только начинается.

Правильный ответ получен в Телеграм-канале Вальсальвы.

У пациента резидуальное шунтирование крови слева направо после установки окклюдера по поводу ASD. Cлучайная находка. Пациент при сборе анамнеза не указал, что у него стоит окклюдер...

Что будем делать?

Здравствуйте. Сброс крови слева на право на уровне средней 1/3 межпредседной перегородки. Вроде предсердие левое увеличено и есть фибрилляция предсердий. Похоже на дефект межпредсердной перегородки или ООО на фоне увеличенного левого предсердия. Оценить соотношение Qp/Qs, легочную гипертензию, разм...

Случайная находка при ЭхоКГ-скрининге пациента получающего химиотерапию по поводу онкологического заболевания.

Диагноз? Тактика?

Скажите пожалуйста, есть ли какие то конкретные рекомендации по бессимпотмному атеросклерозу сонных артерий(10-70%)? Любой диагностированный субклинический атеросклероз это показание к назначению гиполипидемической терапии с целевыми значениями ЛПНП<1,8 ммоль\л. У пациентов со стенозами >50% по диа...

Конечно всегда важен семейный анамнез. У пациентки 2 прямых родственника по мужской линии: отец и дядя умерли от инфаркта миокарда до 55 лет. И если бы пациентка обратилась ко мне не по поводу профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, я бы наверно не стал ей делать фокусированное дуплексное УЗИ ...

Продолжение дискуссии. Внизу приведена оценка риска с помощью калькулятора ASCVD у моей 42-летней пациентки: 4333.jpg Пациентка не курит, не имеет избыточного веса, диабета и артериальной гипертонии. Ведет здоровый образ жизни. Какую тактику первичной профилактики предложите? Каких данных анамнеза н...

Случай №5 - Уже немолодая пациентка с неоднократными трансторакальными эхокардиографиями и многолетним диагнозом первичной легочной гипертензии. Никогда не проходила прежде чреспищеводную эхокардиографию. Пропущен большой ASD. К сожалению, так бывает у взрослых пациентов с большими дефектами. Дрена...

Тема очень важная, поэтому продолжение следует...

Кроме калькулятора ASCVD я использую рекомендации ACC и их алгоритм.

https://tools.acc.org/ldl/ascvd_risk_es ... estimator/

https://www.acc.org/guidelines/hubs/prevention

Примерно так выглядит ранний атеросклероз на патологоанатомическом исследовании.

Да это брюшная аорта. Ее стенку с высоки разрешением можно оценить с использованием специальных пресетов для брюшной полости и современных высокоплотных линейных датчиков. Хорошо видно и у астеников и у нормостеников. Брюшная аорта является еще одной из таргетных зон где можно визуализировать субкли...

Случай №3: Пациент из нашего блока интенсивной терапии. Замена аортального клапана на биопротез 4 года назад. Довольно долго лечился в неврологической клинике, боли в спине, небольшая температура, прошёл несколько курсов антибиотикотерапии. Попал к нам для постановки кардиостимулятора, так как разв...

Красивый 4х-створчатый аортальный клапан во втором случае. Трансторакально иногда путают с двухстворчатым. Но при двустворчатом аортальном клапане редко бывает центральная струя регургитации.