Вальсальва

Блин, :oops: он выглядит не просто значимым, он критичен... :? (на картинке) Блин, во первых, он был не критичным (на оригинальном снимке при хорошем разрешении стеноз около 70%, но он гемодинамически был значим, если верить цифровой ангиограмме, за неимением интракоронарного допплера больше не мог...

PPS Общие правила для этой ситуации написать сложно. Определить можно только общие тенденции. Ваши взгляды еволюционируют. Это приятно. Напомню, что в начале дискуссии вы вообще не рассматривали другой возможности, кроме как делать только инфаркт-связанную артерию, как это рекомендовано гайдлайнсам...

нет, я абсолютно согласен, что МСКТ незаменимая вещь при диагностике пороков сердца и крупных сосудов и при диагностике различных вариантов распределения структур. Красиво и наглядно получается, но в нашем случае, синусография была предпринята не для диагностики левой верхней полой вены, а для идент...

А вот и "живая" ангиограмма редко встречающейся левой верхней полой вены. Его случайно обнаружили при синусографии во время процедуры ресинхронизации левого желудочка

мнение интервенционного кардиоло-рентгенохирурго-ангиографиста: наличие ишемии, индуцированной нагрузкой сомнений не вызывает. Отсутствие поражений в эпикардиальных артериях еще не означает нормального коронарного кровотока. Я согласен, что в данном случае имеется нарушение микроциркуляции. Прижизне...

Вы меня не поняли. Этих трайлов (по простому,исследований) за и против можно привести столько, что жалко формата. Ведь мы тоже все начитаны и этих Guidelines-ов тоже. Между прочим, по признанию самих разработчиков этих Guidelines-ов в реальной жизни исполняется всего 20% рекомендации. Ну вот, стволо...

Сергей, Значит по всем мало-мальским значимым исследованиям доказано, что при многососудистом поражении в независимости от клинической картины полная реваскуляризация гораздо лучше, чем неполная в плане выжываемости, качества жизни, МАСЕ и т.д.теперь, почему надо делать в один этап. Не только для ин...

и еще один вопрос:
а зачем 3мм стент при повторной катетеризации додували баллоном 3.5мм и уже под большим давлением, если изначально ставили стент с меньшим диаметром и минимальным давлением?

а можно ответить на скромный вопрос: а зачем такой длинный стент ставили?

да "ругать" надо! Я не понимаю логику этапности в подобных случаях. У нас в прошлой жизни было много этапов - коллективизация, затем по моему этап развитого социализма и т.д. Не надо друзья этапности. Обясните мне, зачем надо было этому больному пунктировать артерию два раза. Риска меньше?...

по поводу необходимости хирургии при гемотампонаде: не согласен, что необходимо открывать грудь при каждом случае. Я специально поднял наши подобные осложнения с 1993 года. На протяжении 14 лет у нас в лаборатории было 7 подобных осложнений после интервенционных процедур. При этом, 6 - после реканал...

должны, согласен. Это аксиома. Но я могу утверждать, что 80% интервенционных кардиологов даже в глаза не видели иглу для перикардиоцентеза, не говоря уже о наличии неотложного набора для кардиоцентеза в большинстве cathlabов. Хотите опрос: отзовитесь у кого в катетеризационной лаборатории есть набор...

да вдобавок. По поводу отсутствия продолжения. Я набрал текст, но не учел что он слишком длинный, он просто не поместился в комментах, и на ЭКГ через 20 часов уже четко видно признаки перикардита во II, III отведениях. P.S. мне кажется, что чрескожным перикардиоцентезом должны владеть все интервенци...

Привет Макс, Сереж Гамарджоба. Старик ты абсолютно прав. Конечно перфорация правого желудочка электродом. Дело в том, что в этом уважаемом лечебном учреждении ставили электрод вслепую, за неимением флюороконтроля. Почему ставили мне лично непонятно, но поставили, как будто АВблок в первой степени, н...

Прежде всего (т.е. first at all) привет всем. Спасибо Макс за приглашение на интересный форум. Это мой первый заход и пока не предложил загадку меня интересует два вопроса: 1. Макс, а спросили ли вы потомков великого Антонио Мария Вальсальвы разрешения на использование его светлого имени в названии ...