Найден 101 результат

Дмитрий Сулимов
Пн ноя 23, 2015 10:09 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: огромное ПП
Ответы: 70
Просмотры: 34825

Артемий, я с Вами полностью согласен по поводу митрального и аортального клапана. И готов признать свою неправоту, но если бы я писал заключение эхокардиографии, я бы написал "вторичная недостаточность". В наших краях ревматических пороков почти не бывает, поэтому я их видел точно в разы м...
Дмитрий Сулимов
Пн ноя 23, 2015 7:47 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: огромное ПП
Ответы: 70
Просмотры: 34825

Артемий, я Вашу ссылку несколько иначе понял-до 10 пациентов с ревматической болезнью сердца имеют ревматическое поражение трикуспидального клапана с тяжелой органической недостаточностью. У представленного же больного, насколько я понял приведенную эхокардиографию и гистологию, регургитация вторичн...
Дмитрий Сулимов
Вс ноя 22, 2015 11:49 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: огромное ПП
Ответы: 70
Просмотры: 34825

Да, но клапан не выглядит поврежденным, как, например, при карциноиде, с чего вдруг в таком возрасте трикуспидальный клапан взял и заболел? Поэтому и было интересно про давления в малом круге, про легочную гипертензию и про сопротивление легочный сосудов.
Дмитрий Сулимов
Вс ноя 22, 2015 9:22 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: огромное ПП
Ответы: 70
Просмотры: 34825

Я имел ввиду изначальную кардиальную проблему. Я, может, что-то просмотрел или недопонял клипы эхокардиографии, но я до сих пор не понял, чем больной изначально болел и что случилось с малым кругом кровообращения и с трехстворчатым клапаном.
Дмитрий Сулимов
Вс ноя 22, 2015 8:57 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: огромное ПП
Ответы: 70
Просмотры: 34825

А была ли гистология легких?
Правильно ли я понимаю, что вскрытие не особо помогло в поиске первопричины катастрофы?
Дмитрий Сулимов
Сб ноя 21, 2015 11:16 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: огромное ПП
Ответы: 70
Просмотры: 34825

Вопрос коллегам какую тактику они выбрали бы?Тяжелая ТР, умеренный МС с МН, с умеренным АС. аномалии другой нет. Мне пациент кажется недообследованным. Градиенты на аортальном и митральном клапанах неуказанны, но, скорее всего измерены. Что является причиной легочной гипертензии или трикуспидальной...
Дмитрий Сулимов
Сб ноя 21, 2015 9:14 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: огромное ПП
Ответы: 70
Просмотры: 34825

А какое было давление в легочной артерии и ДЗЛА?
Дмитрий Сулимов
Сб ноя 21, 2015 4:25 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: огромное ПП
Ответы: 70
Просмотры: 34825

А какой у пациента сердечный индекс или хотя бы минутный объем или ударный объем по VTI? Если честно, я так и не понял причину дилятации предсердий, особенно правого, и не очень понял, какую же сделали операцию? Реконструкцию трехстворчатого клапана? Протезирование аортального клапана? Реконструкцию...
Дмитрий Сулимов
Пт окт 23, 2015 9:51 am
Форум: Клинические случаи
Тема: нужен Доктор Хаус. Нужен срочно совет.
Ответы: 49
Просмотры: 29414

А смотрели ли на МРТ Late enhancement? Если нет, то все исследование имело мало смысла
И инфильтративное заболевание миокарда, каким бы оно ни было, на мой взгляд не объясняет рецидивирующие абсцессы легких, а вот наоборот-возможно
Дмитрий Сулимов
Вт окт 13, 2015 11:48 pm
Форум: Кардиология
Тема: Молодая женщина с трепетанием предсердий
Ответы: 22
Просмотры: 12030

Красиво. Технически можно сразу поставить чрезкожный клапан, только сначала стент, а в него клапан. Важен только размер. У нас таких 3 пациентов за последние года полтора прошло.
Дмитрий Сулимов
Вс окт 11, 2015 12:12 am
Форум: Кардиология
Тема: Молодая женщина с трепетанием предсердий
Ответы: 22
Просмотры: 12030

Я бы с такой картинкой в 4 камерной позиции позвал старшего товарища и спросил, не похоже ли на аномалию Эбштейна. И так да, легочный клапан интересен
Дмитрий Сулимов
Пт окт 02, 2015 12:20 am
Форум: Часто задаваемые вопросы
Тема: Контрастирование правых отделов
Ответы: 17
Просмотры: 29735

А мы используем HAES, в один шприц около 10 мл, в другой 2-3мл воздуха, в остальном так же, только без крови
Дмитрий Сулимов
Пт авг 14, 2015 11:37 pm
Форум: Кардиология
Тема: Вот такой аортальный стеноз.
Ответы: 47
Просмотры: 22596

А сколько вообще сейчас ждут TAVI? мне кажется, что с такой фракцией и такой площадью клапана, особенно со снижающимся давлением под нагрузкой, ждать октября несколько смело, можно и не дождаться. P.S. У нас прошлой ночью умерла больная с тяжелым аортальным стенозом, она поступила уже в отеке легких...
Дмитрий Сулимов
Пт авг 14, 2015 10:17 pm
Форум: Кардиология
Тема: Вот такой аортальный стеноз.
Ответы: 47
Просмотры: 22596

nikolan70 писал(а):Сайзинг, аорту и бедренные артерии , а нельзя выполнить в одном исследовании и коронарографию?
Спросил нашего радиолога, он сказал, что придется два раза вводить контрастное вещество, то есть по сути два исследования получится
Дмитрий Сулимов
Пт авг 14, 2015 12:19 am
Форум: Кардиология
Тема: Вот такой аортальный стеноз.
Ответы: 47
Просмотры: 22596

Поделитесь своим опытом, вы как-то (кроме кардиоверсии) медикаментозно контролируете желудочковый ответ перед таким тестом? К счастью, большинство таки в синусовом ритме, но у нас есть внутривенный дигоксин, он действует довольно быстро. КАГ будет сделана, хотя хотелось бы чтобы во время МСКТ сразу...