Вальсальва

80-летняя пациентка с жалобой на нарушение сна. Какой диагноз можно предположить у пациентки?

P.S. Подсказка. Причину плохого сна у пациентки я выявил при проведении общего осмотра.

Неофит писал(а): ↑

Вс май 11, 2025 8:36 am

Спасибо большое. Встречались ли Вы с каротидными мембранами в ОСА (далеко от луковицы)?

Не встречал. Каротидные мембраны редкая аномалия ассоциированная с инсультами у относительно молодых лиц. У меня на первичном приеме их практически не бывает. Обычно это случайные находки.

Дополнительные материалы по теме:

Образование не совсем укладывалось в картину каротидной мембраны (передняя стенка cосуда, отсутствие острого угла с дистальным сосудом, неравномерная толщина) поэтому я пересмотрел пациентку после сдачи анализов на липидный спектр. При тщательном полипозиционном сканировании с использованием колориз...

Катамнез: У нас не "Коммунарка" и не "Национальные и Федеральные центры", поэтому в оперативном лечении пациентке отказали, а от химиотерапии и лучевой терапии она отказалась сама... В итоге наблюдение и лечение по месту жительства. Медикаментозная терапия, назначенная пациентке,...

Кроме фенотипа апикальной ГКМП у пациентки выявлена выраженная кальцификация коронарных артерий указывающая на наличие обструктивной коронарной болезни сердца. Одышка у нее интерпретирована как эквивалент стенокардии. Систолическая функция желудочков в покое удовлетворительная. Давление заполнения л...

Как-то странно измерена толщина свободной стенки ЛЖ в области верхушки- вместе с папиллярными мышцами... Очевидно МСКТ лучше для сосудов (с контрастном). А что с магнитом?? Никак? Контрастное усиление при КТ проводилось, но из-за отсутствия ЭКГ-синхронизации и опыта проведения КТ сердца хорошей кар...

Цефтриаксон может, не исключено, что жидкость была связана с чувствительной к нему инфекцией (например, tbs) ... На мой взгляд очень маловероятно. Несколько лет назад делали КТ грудной клетки где описали жидкость в перикарде, легкие при этом нормальные. Была клиника гипотериоза, на фоне лечение ушл...

Я тоже порекомендовал проведение МРТ сердца, но терапевту в поликлинике удалось записать пациентку только на КТ грудной клетки. :( Однако и КТ после тщательного изучения и онлайн консультации с опытным радиологом из другого города дало много важной информации, которая позволила определиться с диагно...

Какой метод визуализации Вы бы предложили для уточнения диагноза?

ЭКГ:

Женщина 80 лет обратилась на первичный терапевтический прием с жалобами на слабость и одышку при небольшой физической нагрузке. В анамнезе много лет назад описывают перенесенный "на ногах" инфаркт миокарда. Дополнительно к сбору жалоб, анамнеза и физикальному исследованию я снял пациентке ...

Ультразвуковая картина напоминает carotid web (каротидную мембрану). Есть ли признаки которые подтверждают или опровергают диагноз? Ссылки на обзоры по carotid web: https://jnis.bmj.com/content/16/12/1294 https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STROKEAHA.118.021907 https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/artic...

55 летняя женщина с жалобами на тиннитус. Направлена на дуплексное УЗИ брахиоцефальных сосудов неврологом.

Диагноз? Дальнейшая диагностическая и лечебная тактика?

На картинках перевернутые изображения, я правильно понимаю? Если смотреть на моего пациента то получается, некоронарная створка разделена на 2 створка, одна маленькая, другая чуть больше. Получается вариант С или III (там получается перевернутые изображения используют. На ЭХОкг обычно справа левая ...