Найдено 5365 результатов

Pyankov Vasily
Вс мар 19, 2023 11:00 pm
Форум: Кардиология
Тема: Сложная пациентка с сердечной недостаточностью
Ответы: 37
Просмотры: 2700

Re: Сложная пациентка с сердечной недостаточностью

Неофит писал(а):
Сб мар 18, 2023 2:28 pm
А МРТ у Вас делали или в Алмазова?

МРТ делали у нас в онкодиспансере. В протоколе myocardial nulling почему то не описано.

666666.jpg
666666.jpg (249.76 КБ) 47 просмотров
Pyankov Vasily
Пт мар 17, 2023 12:54 am
Форум: Кардиология
Тема: Сложная пациентка с сердечной недостаточностью
Ответы: 37
Просмотры: 2700

Re: Сложная пациентка с сердечной недостаточностью

Пациентка была проконсультирована в федеральном телемедицинском консультативном центре ФГБУ НМИЦ им. В.А. Алмазова.

Заключение:
рекомендации.jpg
рекомендации.jpg (72.73 КБ) 174 просмотра
Pyankov Vasily
Чт мар 16, 2023 12:17 pm
Форум: Аппаратура
Тема: Новая платформа от Mindray
Ответы: 13
Просмотры: 1111

Re: Новая платформа от Mindray

Сейчас топовый аппарат у Миндрея - Resona R9 Platinum Edition. Только что представили. Ничего особенного нет. Просто скопировали технологии у А-брендов. А оценка HepatoRenal Index (HRI+) была еще на старых "ламповых" Alokaх. :) https://www.mindray.com/en/media-center/press/mindray-unveils-...
Pyankov Vasily
Чт мар 16, 2023 12:01 pm
Форум: Аппаратура
Тема: Новая платформа от Mindray
Ответы: 13
Просмотры: 1111

Re: Новая платформа от Mindray

Resona I9 Коллеги, поделитесь пожалуйста опытом. Кто-то сам работал на приборе (может быть апробация)? Как впечатления, насколько визуализация хороша в стандартных и новых режимах? Как в качестве кардио-васкулярной машины? Можно ли счтать универсальным экспертником? Нужо четко понимать, что это кит...
Pyankov Vasily
Ср мар 15, 2023 1:21 am
Форум: Кардиология
Тема: Сложная пациентка с сердечной недостаточностью
Ответы: 37
Просмотры: 2700

Re: Сложная пациентка с сердечной недостаточностью

nikolan70 писал(а):
Вт мар 14, 2023 8:05 am
А какой тип амилоидоза предполагаете? Есть ли какая-то возможность медикаментозно помочь пациентке, я имею в виду тафамидис.
Случай почти закончен. Лечебную тактику разберем в ближайшее время.
Pyankov Vasily
Ср мар 15, 2023 1:17 am
Форум: Кардиология
Тема: Сложная пациентка с сердечной недостаточностью
Ответы: 37
Просмотры: 2700

Re: Сложная пациентка с сердечной недостаточностью

AOkhotin писал(а):
Вт мар 14, 2023 8:28 am
Учитывая молодой возраст, можно думать о семейном типе. Так что не хватает семейного анамнеза.
Конечно семейного анамнеза!!! Его нужно тщательно собирать у всех пациентов!

анамнез.jpg
анамнез.jpg (42.63 КБ) 338 просмотров
Pyankov Vasily
Пн мар 13, 2023 1:27 am
Форум: Кардиология
Тема: Сложная пациентка с сердечной недостаточностью
Ответы: 37
Просмотры: 2700

Re: Сложная пациентка с сердечной недостаточностью

Итак каких важных данных анамнеза не хватает?!

Подсказка:

ррр.jpg
ррр.jpg (114.06 КБ) 588 просмотров
Pyankov Vasily
Пт мар 10, 2023 1:26 am
Форум: Кардиология
Тема: Сложная пациентка с сердечной недостаточностью
Ответы: 37
Просмотры: 2700

Re: Сложная пациентка с сердечной недостаточностью

Благодаря развитию онкологической службы сцинтиграфию скелета сейчас можно сделать в любом онкодиспансере. Главное, чтобы был договор с направляющим ЛПУ. Но прежде чем перейти к международным консенсусам и гайдам по ведению пациентов с амилоидозом сердца, в том числе самым свежим простой вопрос: как...
Pyankov Vasily
Чт мар 09, 2023 1:51 pm
Форум: Кардиология
Тема: Желудочковая экстрасистола у девочки 11 лет
Ответы: 6
Просмотры: 494

Re: Желудочковая экстрасистола у девочки 11 лет

У детей перцентильные таблицы гораздо точнее, чем определение таких суррогатных показателей как индекс массы тела.
Pyankov Vasily
Ср мар 08, 2023 3:50 pm
Форум: Кардиология
Тема: Желудочковая экстрасистола у девочки 11 лет
Ответы: 6
Просмотры: 494

Re: Желудочковая экстрасистола у девочки 11 лет

Понял. Спасибо большое. Физикально поздний систолический шум на верхушки сердца (похож на патологический а не просто как шум у худощавых людей). Семейный анамнез без особенностей. Внезапных смертей в роду в раннем возрасте нет. На счет МРТ и где его делать это проблема конечно, но если уж надо то с...
Pyankov Vasily
Ср мар 08, 2023 2:36 am
Форум: Кардиология
Тема: Сложная пациентка с сердечной недостаточностью
Ответы: 37
Просмотры: 2700

Re: Сложная пациентка с сердечной недостаточностью

И вот он алгоритм неинвазивной диагностики амилоидоза сердца в основе которого лежит вышеприведенная статья (этот алгоритм уже был ранее опубликован на Вальсальве).

https://www.ahajournals.org/doi/10.1161 ... 0000000029


Screenshot_2023-03-07-00-00-48-176-edit_com.android.chrome.jpg
Screenshot_2023-03-07-00-00-48-176-edit_com.android.chrome.jpg (619.43 КБ) 398 просмотров
Pyankov Vasily
Ср мар 08, 2023 1:28 am
Форум: Кардиология
Тема: Желудочковая экстрасистола у девочки 11 лет
Ответы: 6
Просмотры: 494

Re: Желудочковая экстрасистола у девочки 11 лет

Pectus excavatum (funnel chest) - воронкообразная грудная клетка может являться фенотипическим признаком некоторых заболеваний (например синдрома Марфана).

https://emedicine.medscape.com/article/1004953-overview
Pyankov Vasily
Ср мар 08, 2023 1:11 am
Форум: Кардиология
Тема: Желудочковая экстрасистола у девочки 11 лет
Ответы: 6
Просмотры: 494

Re: Желудочковая экстрасистола у девочки 11 лет

Доброго времени суток. Подскажите пожалуйста. У ребенка толерантность к нагрузкам ниже своих сверстников. Со слов родителей быстро устает. (Ходит на баскетбол после чего очень уставшая). Дефицит массы тела (рост 158см, вес 32кг). Деформация грудной клетки умеренно выраженая воронкообразная ("в...
Pyankov Vasily
Вт мар 07, 2023 1:17 am
Форум: Кардиология
Тема: Сложная пациентка с сердечной недостаточностью
Ответы: 37
Просмотры: 2700

Re: Сложная пациентка с сердечной недостаточностью

Если диагностическую и если мы думаем всё-таки про амилоидоз - то лабораторные исследования (моноклональный белковый скрининг, электрофорез и др.) и параллельно - сцинтиграфию с технецием. Если неинформативно - биопсию А кардиологи молчат :( Хотя есть у меня подозрение, что не всё так просто по ито...