Вальсальва

sokolov166 писал(а): ↑

Ср ноя 22, 2023 4:57 am

Генетика норм, хотя будет повторено в другом месте, остальное пытаемся исключить- потом в Мскву в вельтищева.

Спасибо большое Александр Анатольевич! Очень интересный случай. Сообщите, пожалуйста, если будет информация по результатам дообследования!

В 3 года был выслушан шум в сердце. По данным эхокардиографии (ЭхоКГ) диагностирован врождённый порок сердца (ВПС): субаортальная мембрана с градиентом давления 35/22 мм рт. ст. С 7 лет не проходила обследование в связи со снятием с учёта. В мае 2023 года потеряла сознание. Прооперировали? А сам кл...

Шум должен выслушиваться во 2й и 5й точках очень интенсивный.

Пациент не был настроен менять свой образ жизни и заниматься профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний, к тому же он послушал на ютубе одного модного русскоязычного израильского блогера-кардиолога, который утверждает, что при низком кальциевом индексе гиполипидемическая терапия не нужна. Ниже пр...

Вау! Фенотип действительно РКМП.

А что с генетикой? МРТ будет возможность выполнить?

Прежде чем поставить диагноз Primary RCM нужно исключить и все остальные варианты (Desmin прежде всего, хотя могут быть и другие Storage при которых встречается рестриктивная "физиология").

Продолжаем разговор о первичной профилактике. Категория низкого сердечно-сосудистого риска (<5%) по ASCVD подразумевает модификацию факторов риска и принятия индивидуального решения для медикаментозной профилактики (I, B). Пример: Мужчина 49 лет с дислипидемией, избыточным весом, наследственностью п...

3. Возраст старше 75 лет - требует клинической оценки и обсуждения рисков которые могут возникнуть при назначении статинов. Не забывайте, что речь о первичной профилактике. Назначение статинов при вторичной профилактике (особенно после инсультов, инфарктов и реваскуляризации) никто не оспаривает. По...

У ACC (смотрите схему выше) последний алгоритм стал более сложный чем раньше, но в любом случае он должен быть понятен всем думающим врачам: 1. Выраженная дислипидемия (ЛПНП>=4,9 ммоль\л) - сразу назначаете статины высокой интенсивности и снижаете ЛПНП>=50% от исходного значения (Лайфхак: важно искл...

Правильный ответ получен в Телеграм-канале Вальсальвы. У пациента резидуальное шунтирование крови слева направо после установки окклюдера по поводу ASD. Cлучайная находка. Пациент при сборе анамнеза не указал, что у него стоит окклюдер... :( Что будем делать? ezgif.com-optimize (17).gif Спасибо. С ...

Тема очень интересная. Дискуссия только начинается.

Правильный ответ получен в Телеграм-канале Вальсальвы.

У пациента резидуальное шунтирование крови слева направо после установки окклюдера по поводу ASD. Cлучайная находка. Пациент при сборе анамнеза не указал, что у него стоит окклюдер...

Что будем делать?

Здравствуйте. Сброс крови слева на право на уровне средней 1/3 межпредседной перегородки. Вроде предсердие левое увеличено и есть фибрилляция предсердий. Похоже на дефект межпредсердной перегородки или ООО на фоне увеличенного левого предсердия. Оценить соотношение Qp/Qs, легочную гипертензию, разм...

Случайная находка при ЭхоКГ-скрининге пациента получающего химиотерапию по поводу онкологического заболевания.

Диагноз? Тактика?

Скажите пожалуйста, есть ли какие то конкретные рекомендации по бессимпотмному атеросклерозу сонных артерий(10-70%)? Любой диагностированный субклинический атеросклероз это показание к назначению гиполипидемической терапии с целевыми значениями ЛПНП<1,8 ммоль\л. У пациентов со стенозами >50% по диа...

Конечно всегда важен семейный анамнез. У пациентки 2 прямых родственника по мужской линии: отец и дядя умерли от инфаркта миокарда до 55 лет. И если бы пациентка обратилась ко мне не по поводу профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, я бы наверно не стал ей делать фокусированное дуплексное УЗИ ...