Найдено 5142 результата

Pyankov Vasily
Вс май 15, 2022 12:47 am
Форум: Клинические случаи
Тема: Хронический миокардит
Ответы: 36
Просмотры: 5866

Re: Хронический миокардит

Cпасибо за очень интересный случай. В данном случае именно медицинская визуализация имела решающее значение для постановки диагноза, так как с тропонином при COVID-19 все неоднозначно... Цитата из UpToDate: Cardiac troponin elevation is seen in about 10 to 30 percent of hospitalized COVID-19 patient...
Pyankov Vasily
Пт май 13, 2022 11:50 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Хронический миокардит
Ответы: 36
Просмотры: 5866

Re: Хронический миокардит

Неофит писал(а):
Пт май 13, 2022 8:34 pm
Чувствую, поднадоели мои длинные истории :(
Для того, чтобы завершить, выложу кадры из крайнего исследования
Совсем не надоели. Просто работы было много...

LGE очень показательно. Стресс с аденозином делали?

Пациенту выполнили реваскуляризацию?

Что он сейчас получает из препаратов?
Pyankov Vasily
Чт май 12, 2022 11:43 pm
Форум: Кардиология
Тема: Простой случай на майские праздники №2 (для начинающих специалистов)
Ответы: 5
Просмотры: 735

Re: Простой случай на майские праздники №2 (для начинающих специалистов)

Это редкий вариант BAV. Он встречается в 5-7% случаев. Что касается прогностического значения, то в консенсусе есть следующее утверждение: There is a lack of scientific data on the clinical/prognostic associations of the 2-sinus BAV, which represents a ‘morphologically severe’ form of BAV. Therefore...
Pyankov Vasily
Чт май 12, 2022 11:49 am
Форум: Клинические случаи
Тема: Хронический миокардит
Ответы: 36
Просмотры: 5866

Re: Хронический миокардит

В А3С отчётливо виден резкий гипокинез среднего передне-перегородочного сегмента (ранее не отмечался), а выраженный гипокинез апикальных (перегородочного, переднего и др. сегментов) был бы лучше виден по короткой оси. Парастернальное окно неважное, но помогает 3д. Изменилась и картина кривых и расп...
Pyankov Vasily
Чт май 12, 2022 1:10 am
Форум: Клинические случаи
Тема: Хронический миокардит
Ответы: 36
Просмотры: 5866

Re: Хронический миокардит

И что все разрешилось на фоне стандартной терапии сердечной недостаточности или еще анксиолитики и антидепрессанты добавляли?!

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articl ... ysfunction
Pyankov Vasily
Вт май 10, 2022 7:45 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Хронический миокардит
Ответы: 36
Просмотры: 5866

Re: Хронический миокардит

Раз отвезли в "сосудистый центр" то вероятно выполнили КАГ?
Pyankov Vasily
Вт май 10, 2022 7:38 pm
Форум: Кардиология
Тема: Простой случай на майские праздники №2 (для начинающих специалистов)
Ответы: 5
Просмотры: 735

Re: Простой случай на майские праздники №2 (для начинающих специалистов)

Женщина 22 лет, направлена наблюдающим ее врачом с профилактической целью. Жалоб нет. Какой у пациентки диагноз (с учетом последнего консенсуса)? Чем обусловлены изменения на СW? BAV.jpg На ЭХОкг 2х створчатый аортальный клапан. CW изменен? Скорость вроде не высокая, стеноза нет. Какой его анатомич...
Pyankov Vasily
Вс май 08, 2022 1:04 am
Форум: Кардиология
Тема: Простой случай на майские праздники №2 (для начинающих специалистов)
Ответы: 5
Просмотры: 735

Простой случай на майские праздники №2 (для начинающих специалистов)

Женщина 22 лет, направлена наблюдающим ее врачом с профилактической целью. Жалоб нет.

Какой у пациентки диагноз (с учетом последнего консенсуса)? Чем обусловлены изменения на СW?

ezgif.com-gif-maker (63).gif
ezgif.com-gif-maker (63).gif (618.85 КБ) 735 просмотров
ezgif.com-gif-maker (64).gif
ezgif.com-gif-maker (64).gif (948.23 КБ) 735 просмотров
ezgif.com-gif-maker (65).gif
ezgif.com-gif-maker (65).gif (800.07 КБ) 735 просмотров
BAV.jpg
BAV.jpg (125.54 КБ) 735 просмотров
Pyankov Vasily
Вс май 08, 2022 12:50 am
Форум: Кардиология
Тема: Простой случай на майские праздники (для начинающих специалистов)
Ответы: 12
Просмотры: 846

Re: Простой случай на майские праздники (для начинающих специалистов)

Все правильно. Кальций в аорте и коронарных артериях на КТ говорит о высоком сердечно-сосудистом риске у пациентки. По данным УЗИ у нее мультифокальный атеросклероз (брахиоцефальные артерии, грудная и брюшная аорта, артерии нижних конечностей). P.S. Пациентка оказалась не такой простой как казалась....
Pyankov Vasily
Пт май 06, 2022 1:00 am
Форум: Клинические случаи
Тема: Не эхокардиографический случай...
Ответы: 11
Просмотры: 1703

Re: Не эхокардиографический случай...

Допплеровские критерии стеноза черевного ствола и верхней брыжеечной артерии в т.ч. после стентирования.

AbuRahma et al. Duplex velocity criteria for native celiac/superior mesenteric stenosis vs in-stent stenosis. J Vasc Surg, 2012 Mar; 55(2): 730-8

33333345555.jpg
33333345555.jpg (49.43 КБ) 110 просмотров
Pyankov Vasily
Пт май 06, 2022 12:54 am
Форум: Кардиология
Тема: Простой случай на майские праздники (для начинающих специалистов)
Ответы: 12
Просмотры: 846

Re: Простой случай на майские праздники (для начинающих специалистов)

Дато Бикбаев писал(а):
Чт май 05, 2022 11:07 am
Наверное есть ГЛЖ. Если есть ГЛЖ то основная причина у пожилых людей это АГ. АГ + ГЛЖ + 65лет на сколько помню = высокий риск ССЗ
Подсказка: посмотрите внимательно на клип с компьютерной томографией.
Pyankov Vasily
Вт май 03, 2022 11:29 pm
Форум: Кардиология
Тема: Простой случай на майские праздники (для начинающих специалистов)
Ответы: 12
Просмотры: 846

Re: Простой случай на майские праздники (для начинающих специалистов)

Систолическая и диастолическая функция желудочков у пациентки в норме, хотя она и относится к группе высокого сердечно-сосудистого риска. Может быть кто-нибудь из молодых специалистов на форуме напишет почему?

ezgif.com-gif-maker (60).gif
ezgif.com-gif-maker (60).gif (806.75 КБ) 578 просмотров
Pyankov Vasily
Вт май 03, 2022 11:19 pm
Форум: Кардиология
Тема: Простой случай на майские праздники (для начинающих специалистов)
Ответы: 12
Просмотры: 846

Re: Простой случай на майские праздники (для начинающих специалистов)

При трансабдоминальном УЗИ такие грыжи тоже хорошо видны.
564357.gif
564357.gif (748.17 КБ) 584 просмотра
Pyankov Vasily
Вт май 03, 2022 11:16 pm
Форум: Кардиология
Тема: Простой случай на майские праздники (для начинающих специалистов)
Ответы: 12
Просмотры: 846

Re: Простой случай на майские праздники (для начинающих специалистов)

Andrey Bushmelev писал(а):
Вт май 03, 2022 8:35 am
Думаю, пробу провели Нижнеивкинской газированной минеральной водой или Вятский квас...
Андрей Семенович! Вы у нас уже не начинающий специалист. :D

"Пробу с газировкой" давно не провожу.

Конечно это большая диафрагмальная грыжа.
лллорапр.jpg
лллорапр.jpg (38.04 КБ) 584 просмотра
ezgif.com-gif-maker (1).mp4
(2.11 МБ) 45 скачиваний