Вальсальва

Cпасибо за очень интересный случай. В данном случае именно медицинская визуализация имела решающее значение для постановки диагноза, так как с тропонином при COVID-19 все неоднозначно... Цитата из UpToDate: Cardiac troponin elevation is seen in about 10 to 30 percent of hospitalized COVID-19 patient...

Неофит писал(а): ↑

Пт май 13, 2022 8:34 pm

Чувствую, поднадоели мои длинные истории
Для того, чтобы завершить, выложу кадры из крайнего исследования

Совсем не надоели. Просто работы было много...

LGE очень показательно. Стресс с аденозином делали?

Пациенту выполнили реваскуляризацию?

Что он сейчас получает из препаратов?

Это редкий вариант BAV. Он встречается в 5-7% случаев. Что касается прогностического значения, то в консенсусе есть следующее утверждение: There is a lack of scientific data on the clinical/prognostic associations of the 2-sinus BAV, which represents a ‘morphologically severe’ form of BAV. Therefore...

Подсказка:

В А3С отчётливо виден резкий гипокинез среднего передне-перегородочного сегмента (ранее не отмечался), а выраженный гипокинез апикальных (перегородочного, переднего и др. сегментов) был бы лучше виден по короткой оси. Парастернальное окно неважное, но помогает 3д. Изменилась и картина кривых и расп...

И что все разрешилось на фоне стандартной терапии сердечной недостаточности или еще анксиолитики и антидепрессанты добавляли?!

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articl ... ysfunction

Раз отвезли в "сосудистый центр" то вероятно выполнили КАГ?

Женщина 22 лет, направлена наблюдающим ее врачом с профилактической целью. Жалоб нет. Какой у пациентки диагноз (с учетом последнего консенсуса)? Чем обусловлены изменения на СW? BAV.jpg На ЭХОкг 2х створчатый аортальный клапан. CW изменен? Скорость вроде не высокая, стеноза нет. Какой его анатомич...

Женщина 22 лет, направлена наблюдающим ее врачом с профилактической целью. Жалоб нет.

Какой у пациентки диагноз (с учетом последнего консенсуса)? Чем обусловлены изменения на СW?

Все правильно. Кальций в аорте и коронарных артериях на КТ говорит о высоком сердечно-сосудистом риске у пациентки. По данным УЗИ у нее мультифокальный атеросклероз (брахиоцефальные артерии, грудная и брюшная аорта, артерии нижних конечностей). P.S. Пациентка оказалась не такой простой как казалась....

Допплеровские критерии стеноза черевного ствола и верхней брыжеечной артерии в т.ч. после стентирования.

AbuRahma et al. Duplex velocity criteria for native celiac/superior mesenteric stenosis vs in-stent stenosis. J Vasc Surg, 2012 Mar; 55(2): 730-8

Дато Бикбаев писал(а): ↑

Чт май 05, 2022 11:07 am

Наверное есть ГЛЖ. Если есть ГЛЖ то основная причина у пожилых людей это АГ. АГ + ГЛЖ + 65лет на сколько помню = высокий риск ССЗ

Подсказка: посмотрите внимательно на клип с компьютерной томографией.

Систолическая и диастолическая функция желудочков у пациентки в норме, хотя она и относится к группе высокого сердечно-сосудистого риска. Может быть кто-нибудь из молодых специалистов на форуме напишет почему?

При трансабдоминальном УЗИ такие грыжи тоже хорошо видны.

Andrey Bushmelev писал(а): ↑

Вт май 03, 2022 8:35 am

Думаю, пробу провели Нижнеивкинской газированной минеральной водой или Вятский квас...

Андрей Семенович! Вы у нас уже не начинающий специалист.

"Пробу с газировкой" давно не провожу.

Конечно это большая диафрагмальная грыжа.