Вальсальва

Мужчина 72 лет наблюдается у неврологов с диагнозом ХИМ ("хроническая ишемия мозга"). Инсультов в анамнезе не было. Наизусть читает стихи Есенина. Какой диагноз у пациента? Дальнейшая тактика?

Подсказка №2.

Подсказка:

80-летняя пациентка с жалобой на нарушение сна. Какой диагноз можно предположить у пациентки?

P.S. Подсказка. Причину плохого сна у пациентки я выявил при проведении общего осмотра.

Неофит писал(а): ↑

Вс май 11, 2025 8:36 am

Спасибо большое. Встречались ли Вы с каротидными мембранами в ОСА (далеко от луковицы)?

Не встречал. Каротидные мембраны редкая аномалия ассоциированная с инсультами у относительно молодых лиц. У меня на первичном приеме их практически не бывает. Обычно это случайные находки.

Дополнительные материалы по теме:

Образование не совсем укладывалось в картину каротидной мембраны (передняя стенка cосуда, отсутствие острого угла с дистальным сосудом, неравномерная толщина) поэтому я пересмотрел пациентку после сдачи анализов на липидный спектр. При тщательном полипозиционном сканировании с использованием колориз...

Катамнез: У нас не "Коммунарка" и не "Национальные и Федеральные центры", поэтому в оперативном лечении пациентке отказали, а от химиотерапии и лучевой терапии она отказалась сама... В итоге наблюдение и лечение по месту жительства. Медикаментозная терапия, назначенная пациентке,...

Кроме фенотипа апикальной ГКМП у пациентки выявлена выраженная кальцификация коронарных артерий указывающая на наличие обструктивной коронарной болезни сердца. Одышка у нее интерпретирована как эквивалент стенокардии. Систолическая функция желудочков в покое удовлетворительная. Давление заполнения л...

Как-то странно измерена толщина свободной стенки ЛЖ в области верхушки- вместе с папиллярными мышцами... Очевидно МСКТ лучше для сосудов (с контрастном). А что с магнитом?? Никак? Контрастное усиление при КТ проводилось, но из-за отсутствия ЭКГ-синхронизации и опыта проведения КТ сердца хорошей кар...

Цефтриаксон может, не исключено, что жидкость была связана с чувствительной к нему инфекцией (например, tbs) ... На мой взгляд очень маловероятно. Несколько лет назад делали КТ грудной клетки где описали жидкость в перикарде, легкие при этом нормальные. Была клиника гипотериоза, на фоне лечение ушл...

Я тоже порекомендовал проведение МРТ сердца, но терапевту в поликлинике удалось записать пациентку только на КТ грудной клетки. :( Однако и КТ после тщательного изучения и онлайн консультации с опытным радиологом из другого города дало много важной информации, которая позволила определиться с диагно...

Какой метод визуализации Вы бы предложили для уточнения диагноза?

ЭКГ:

Женщина 80 лет обратилась на первичный терапевтический прием с жалобами на слабость и одышку при небольшой физической нагрузке. В анамнезе много лет назад описывают перенесенный "на ногах" инфаркт миокарда. Дополнительно к сбору жалоб, анамнеза и физикальному исследованию я снял пациентке ...