Вальсальва

Дилатация предсердий (скорее из-за мерцательной аритмии). Нарушения кооптации ТК, причина: расширение фиброзного кольца из -за дилатации ПП Согласен с Тахиром, что сейчас основная проблема с ТК это отсутствие кооптации створок из-за дилатации фиброзного кольца. Какой ритм у пациентки? Лечение пацие...

Василий Алексеевич, спасибо за статью! Не могу получить доступ к нему, к сожалению. Можете помочь? Доступа через "пиратские" сервисы к полной версии статьи пока нет. Можете попросит в телеграм-канале Вальсальвы, чтобы наши коллеги работающие за рубежом, скинули Вам в личку копию статьи.

Нужно отменить Кордарон и попробовать системные кортикостероиды. Моей пациентке с осложнившимся респираторным дистресс синдромом, к сожалению, это не помогло. Все правильно! Отмена амиодарона обязательна!!! Лечение системными ГКС при наличии клиники дыхательной недостаточности рекомендуется большин...

Вот еще ccылки на свежие обзоры про AMVP. https://www.aerjournal.com/articles/arrhythmogenic-mitral-valve-prolapse-can-we-risk-stratify-and-prevent-sudden-cardiac-death https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jce.16149 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S014628062300141X#tbl0001 h...

Спасибо ! На консенсусный документ и ориентировался. Она как раз по поводу желудочковой экстрасистолии и обследуется . В том числе и парные , политопные . Если будет возможность напишите потом какие будут результаты обследования у пациентки. Возможно кроме холтера удастся выполнить мультимодальную ...

Еще можно посмотреть наличие Pickelhaube sign. Его считают маркером более тяжелого AMVP фенотипа.

Вот алгоритм из свежего обзора в JACC.

https://www.sciencedirect.com/science/a ... 8X24001190

MAD вероятно есть. Но само наличие MAD это еще не arrhythmic mitral valve prolapse. Рекомендую ориентироваться на консенсусный документ EHRA. https://academic.oup.com/europace/article/24/12/1981/6661340?login=false The diagnosis of arrhythmic MVP requires: The presence of MVP (with or without MAD) T...

Кальциноз коронарных видно без вопросов, его что до Вас не описали? Сразу бы показали. Коронарография, эхокардиография от этих результатов дальнейшее лечение К сожалению рентгенологи не всегда описывают коронарный кальций при КТ легких. Я рекомендовал врачу общей практики назначить пациентке аспири...

Как будем лечить пациентку?

Кордароновое лёгкое? Да конечно это Amiodarone lung. В данном случае это interstitial pneumonitis (наиболее частое проявление амиодарон-индуцированной легочной токсичности). Провоцирующими факторами явились пожилой возраст пациентки и длительность приема амиодарона более 12 мес. P.S. Еще у пациентк...

Еще одна простая задачка на логику с КТ грудной клетки. В данном случае у пациентки патология легких причина которой связана с сердечно-сосудистым заболеванием.

Как называется данная патология? Какую лечебную тактику предложите?

Правильный ответ: на КТ грудной клетки можно посмотреть коронарный кальций. У пациентки выраженная кальцификация 3х основных коронарных артерий, что указывает на наличие у нее ИБС с многососудистым поражением. Agatston score >300 даже на глаз. https://radiopaedia.org/articles/agatston-score https://...

Я думал, что это будет простой логической задачкой.

Слайды с правильным ответом.

Я уже писал, что на представленных сканах из патологии только увеличенные внутригрудные лимфоузлы. Это задачка на логику. Что ещё можно увидеть на КТ грудной клетки, даже если Вы не специалист по сердечно-сосудистой радиологии?!