Вальсальва

А на вопрос что делать, я бы отправил туда где его оперировали. Наверное ничего кроме ЧП-ЭХО и наблюдать. Зачем так жестоко обращаться с пациентом? Сначала скрининг сделали, теперь наблюдать хотите, да еще и ЧПЭхоКГ, направлять туда, "где карточку получал". Я так понимаю, что пациент и та...

Василий Алексеевич, спасибо Вам большое за ответы, дайте пожалуйста ссылку, хотел бы про это подробнее почитать, хочу для себя окончательно разобраться в этом вопросе. Напишите, когда разберетесь :) А то вся мировая наука пока не разобралась. Подход "лечить любой атеросклероз таблетками" ...

Сделать УЗИ каких-нибудь артерий или расспросить семейный анамнез или взять в.ч. С-реактивный белок или взять Lp(a), если все это ничего не покажет, то сделать генетическое профилирование или КАК-скор. И назначить статин. Главное, не сказать пациентке, что она здорова и не нуждается во враче. Такова...

Солидарен с Василием Алексеевичем: было бы здорово, если бы Вы выкладывали случаи отдельными темами, было бы проще их читать. А то получается такой же беспорядок, как в нашем канале и чате

За случаи спасибо, очень интересные и красивые.

Случай №3: Пациент из нашего блока интенсивной терапии. Замена аортального клапана на биопротез 4 года назад. Довольно долго лечился в неврологической клинике, боли в спине, небольшая температура, прошёл несколько курсов антибиотикотерапии. Попал к нам для постановки кардиостимулятора, так как разв...

По последнему случаю (№6). ДМПП не производит однозначное впечатление значимого.
Перегородка обращена вправо, т.е. давление в левом предсердии больше правого, поток тоже во все фазы цикла.
Я бы даже не исключал перерастянутое ООО.

Я думаю, Василий Алексеевич даст более развернутый ответ. Но если по гайдам -- то да, смотрите в паспорт, Россия? Статин. При этом надо понимать, что эти страновые шкалы построены на данных по заболеваемости и смертности, которые, в свою очередь, обусловлены распространенностью факторов риска. Выход...

Это эхокардиография в день обращения.

Это эхокардиография в день обращения:

Женщина, 62 лет, обратилась в связи с одышкой, отеками и обмороками при физической нагрузке в течение двух недель. В анамнезе: 15 лет назад комбинированное лечение по поводу опухоли левой молочной железы, в том числе лучевая терапия. 3 года назад АВ-блокада 2:1, БЛНПГ, имплантация ЭКС. Когда имплант...

Скорее наоборот: болезни нет, некомпактность -- есть, как вторичная реакция на увеличение пре- или постнагрузки.
Снижение сократимости, сферический левый желудочек и пр. -- это все плохо само по себе, независимо от некомпактности.

В JACC была программная статья Petersen, Jansen et al., предлагающая вообще отказаться от использования термина "некомпактный миокард". Именно на основании отсутствия эмбриологического базиса (второй автор статьи в JACC -- Bjarke Jansen -- автор статьи, приведенной вами). Я пересказывал ее...

Как пишут в документе ASE There is a continuous spectrum of aortic valve disease from aortic sclerosis without haemodynamic consequences to very severe flow obstruction. The measures of disease severity need therefore to be viewed as a continuum. Definitions of grades of severity of AS are to some e...

Мне кажется, ухом слышно турбулентность, а не градиент -- это не всегда одно и то же. При уплотнении створок или анемии тоже бывает шум. Шум должен быть поводом для ЭхоКГ, а там уже разобраться. Мне вообще не нравится формулировка "лёгкий аортальный стеноз". У нас в системе заключений для ...

В этой ситуации просто не надо оценивать градиент на клапане, как показатель стеноза. Нет стеноза -- нет оценки его тяжести.