Найдено 3668 результатов

AOkhotin
Вс авг 23, 2020 6:05 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Митральная регургитация у мужчины 70 лет
Ответы: 15
Просмотры: 1244

Re: Митральная регургитация у мужчины 70 лет

Нарастало постепенно. С ООО хорошая идея, м б действительно оно разгружает на нагрузке. В общем, склоняюсь к пластике.
Согласен, что на протез не стоит, но вроде это тот случай, когда пластика должна получиться.
AOkhotin
Вс авг 23, 2020 12:27 am
Форум: Клинические случаи
Тема: Митральная регургитация у мужчины 70 лет
Ответы: 15
Просмотры: 1244

Re: Митральная регургитация у мужчины 70 лет

Вот так выглядит сократимость на нагрузке 100 Ватт.
В двухкамерной примерно так же (картинка не показана).
AOkhotin
Вс авг 23, 2020 12:26 am
Форум: Клинические случаи
Тема: Митральная регургитация у мужчины 70 лет
Ответы: 15
Просмотры: 1244

Re: Митральная регургитация у мужчины 70 лет

Систолическое давление в легочной артерии (последнее измерение, 56 мм рт. ст., мне кажется чуть завышенным).

В покое: 27 + 5 = 32 мм рт. ст.
trv-100w.jpg
trv-100w.jpg (90.55 КБ) 1074 просмотра
На нагрузке 100 Ватт: 52 + 5 = 58 мм рт. ст.
trv.jpg
trv.jpg (85.15 КБ) 1074 просмотра
На нагрузке 100 Ватт: 56 + 5 = 61 мм рт. ст.
trv-100w1.jpg
trv-100w1.jpg (90.06 КБ) 1074 просмотра
AOkhotin
Вс авг 23, 2020 12:23 am
Форум: Клинические случаи
Тема: Митральная регургитация у мужчины 70 лет
Ответы: 15
Просмотры: 1244

Re: Митральная регургитация у мужчины 70 лет

Кровоток в легочных венах в покое и на нагрузке 75 Ватт и 100 Ватт

В покое:
pv-100w.jpg
pv-100w.jpg (71.42 КБ) 1074 просмотра
75 Ватт:
pv-75w.jpg
pv-75w.jpg (74.4 КБ) 1074 просмотра
100 Ватт:
pvflow.jpg
pvflow.jpg (68.83 КБ) 1074 просмотра
AOkhotin
Вс авг 23, 2020 12:21 am
Форум: Клинические случаи
Тема: Митральная регургитация у мужчины 70 лет
Ответы: 15
Просмотры: 1244

Re: Митральная регургитация у мужчины 70 лет

Трансмитральный кровоток в покое и при нагрузке:
AOkhotin
Вс авг 23, 2020 12:20 am
Форум: Клинические случаи
Тема: Митральная регургитация у мужчины 70 лет
Ответы: 15
Просмотры: 1244

Re: Митральная регургитация у мужчины 70 лет

Вот результаты трансторакального исследования.
Сократимость в покое:
AOkhotin
Вс авг 23, 2020 12:14 am
Форум: Клинические случаи
Тема: Митральная регургитация у мужчины 70 лет
Ответы: 15
Просмотры: 1244

Re: Митральная регургитация у мужчины 70 лет

Дополнительные находки: расширение корня аорты, легкая аортальная недостаточность, открытое овальное окно.
AOkhotin
Вс авг 23, 2020 12:13 am
Форум: Клинические случаи
Тема: Митральная регургитация у мужчины 70 лет
Ответы: 15
Просмотры: 1244

Re: Митральная регургитация у мужчины 70 лет

При такой эксцентрической струе оценка с помощью PISA кажется ненадежной, но вот некоторые попытки:
AOkhotin
Вс авг 23, 2020 12:04 am
Форум: Клинические случаи
Тема: Митральная регургитация у мужчины 70 лет
Ответы: 15
Просмотры: 1244

Re: Митральная регургитация у мужчины 70 лет

Чреспищеводная эхокардиография от декабря 2019 г.
AOkhotin
Вс авг 23, 2020 12:02 am
Форум: Клинические случаи
Тема: Митральная регургитация у мужчины 70 лет
Ответы: 15
Просмотры: 1244

Митральная регургитация у мужчины 70 лет

Мужчина 70 лет наблюдается у меня длительное время в связи с артериальной гипертонией. Уже давно я обнаружил у него эксцентрическую митральную регургитацию, но считал ее бессимптомной. Кроме того, была легкая аортальная недостаточность. Гипертрофия миокарда левого желудочка. И пограничная функция ле...
AOkhotin
Чт авг 20, 2020 10:04 am
Форум: Клинические случаи
Тема: Бесконечная история.
Ответы: 61
Просмотры: 2262

Re: Бесконечная история.

Отличная история и очень типичная. И продолжаю настаивать, что мультимодальная визуализация тут была абсолютно не нужна. Да, если уже планируется хирургия, то перед ней можно и нужно сделать КТ для оценки кальция и планирования хирургии. Но не для диагностики. Насчет МРТ вопрос более спорный: одно д...
AOkhotin
Вт авг 18, 2020 1:10 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Бесконечная история.
Ответы: 61
Просмотры: 2262

Re: Бесконечная история.

Мне кажется, что тут и без всякой мультимодальности все предельно ясно.
AOkhotin
Пт мар 20, 2020 2:14 pm
Форум: Кардиология
Тема: Констрикция и ее лица
Ответы: 27
Просмотры: 6597

Re: Констрикция и ее лица

КТ позволяет обнаружить утолщение перикарда, но ничего не говорит о его гемодинамической значимости (как и в другую сторону -- перикард нормальной толщины не исключает констрикцию). Annulus paradoxus я на приведенных картинках не увидел, поскольку не показан трансмитральный кровоток. Для спектра рег...
AOkhotin
Пт мар 20, 2020 12:22 am
Форум: Кардиология
Тема: Констрикция и ее лица
Ответы: 27
Просмотры: 6597

Re: Констрикция и ее лица

Мне эти спектры не показались специфичными для констрикции.