Найден 3671 результат

AOkhotin
Вс окт 25, 2020 1:23 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Бесконечная история.
Ответы: 62
Просмотры: 4029

Re: Бесконечная история.

По мотивам похожих случаев мы написали статью по диагностике констриктивного перикардита. Убедил меня в том, что написание такой статьи поможет диалогу кардиологов и кардиохирургов, мой друг Василий Каледа, кардиохирург из клиники управления делами президента. Надеюсь, я оправдал его ожидания.
AOkhotin
Сб окт 24, 2020 7:12 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Идиопатическая БЛНПГ
Ответы: 6
Просмотры: 459

Re: Идиопатическая БЛНПГ

Повторная эхокардиография через год, затем раз в несколько лет или при появлении симптомов.
AOkhotin
Пн сен 21, 2020 10:34 pm
Форум: Кардиология
Тема: Еще раз к вопросу о "работе в команде"...
Ответы: 17
Просмотры: 2014

Re: Еще раз к вопросу о "работе в команде"...

Pyankov Vasily писал(а):
Сб сен 05, 2020 5:42 pm
...а в телеграм-канале Вальсальвы показывают красивые 3D Echo картинки со спорными комментариями автора и без возможности дискуссии...
Теперь есть возможность дискуссии :)
AOkhotin
Вс авг 23, 2020 6:05 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Митральная регургитация у мужчины 70 лет
Ответы: 15
Просмотры: 1753

Re: Митральная регургитация у мужчины 70 лет

Нарастало постепенно. С ООО хорошая идея, м б действительно оно разгружает на нагрузке. В общем, склоняюсь к пластике.
Согласен, что на протез не стоит, но вроде это тот случай, когда пластика должна получиться.
AOkhotin
Вс авг 23, 2020 12:27 am
Форум: Клинические случаи
Тема: Митральная регургитация у мужчины 70 лет
Ответы: 15
Просмотры: 1753

Re: Митральная регургитация у мужчины 70 лет

Вот так выглядит сократимость на нагрузке 100 Ватт.
В двухкамерной примерно так же (картинка не показана).
AOkhotin
Вс авг 23, 2020 12:26 am
Форум: Клинические случаи
Тема: Митральная регургитация у мужчины 70 лет
Ответы: 15
Просмотры: 1753

Re: Митральная регургитация у мужчины 70 лет

Систолическое давление в легочной артерии (последнее измерение, 56 мм рт. ст., мне кажется чуть завышенным).

В покое: 27 + 5 = 32 мм рт. ст.
trv-100w.jpg
trv-100w.jpg (90.55 КБ) 1455 просмотров
На нагрузке 100 Ватт: 52 + 5 = 58 мм рт. ст.
trv.jpg
trv.jpg (85.15 КБ) 1455 просмотров
На нагрузке 100 Ватт: 56 + 5 = 61 мм рт. ст.
trv-100w1.jpg
trv-100w1.jpg (90.06 КБ) 1455 просмотров
AOkhotin
Вс авг 23, 2020 12:23 am
Форум: Клинические случаи
Тема: Митральная регургитация у мужчины 70 лет
Ответы: 15
Просмотры: 1753

Re: Митральная регургитация у мужчины 70 лет

Кровоток в легочных венах в покое и на нагрузке 75 Ватт и 100 Ватт

В покое:
pv-100w.jpg
pv-100w.jpg (71.42 КБ) 1455 просмотров
75 Ватт:
pv-75w.jpg
pv-75w.jpg (74.4 КБ) 1455 просмотров
100 Ватт:
pvflow.jpg
pvflow.jpg (68.83 КБ) 1455 просмотров
AOkhotin
Вс авг 23, 2020 12:21 am
Форум: Клинические случаи
Тема: Митральная регургитация у мужчины 70 лет
Ответы: 15
Просмотры: 1753

Re: Митральная регургитация у мужчины 70 лет

Трансмитральный кровоток в покое и при нагрузке:
AOkhotin
Вс авг 23, 2020 12:20 am
Форум: Клинические случаи
Тема: Митральная регургитация у мужчины 70 лет
Ответы: 15
Просмотры: 1753

Re: Митральная регургитация у мужчины 70 лет

Вот результаты трансторакального исследования.
Сократимость в покое:
AOkhotin
Вс авг 23, 2020 12:14 am
Форум: Клинические случаи
Тема: Митральная регургитация у мужчины 70 лет
Ответы: 15
Просмотры: 1753

Re: Митральная регургитация у мужчины 70 лет

Дополнительные находки: расширение корня аорты, легкая аортальная недостаточность, открытое овальное окно.
AOkhotin
Вс авг 23, 2020 12:13 am
Форум: Клинические случаи
Тема: Митральная регургитация у мужчины 70 лет
Ответы: 15
Просмотры: 1753

Re: Митральная регургитация у мужчины 70 лет

При такой эксцентрической струе оценка с помощью PISA кажется ненадежной, но вот некоторые попытки:
AOkhotin
Вс авг 23, 2020 12:04 am
Форум: Клинические случаи
Тема: Митральная регургитация у мужчины 70 лет
Ответы: 15
Просмотры: 1753

Re: Митральная регургитация у мужчины 70 лет

Чреспищеводная эхокардиография от декабря 2019 г.
AOkhotin
Вс авг 23, 2020 12:02 am
Форум: Клинические случаи
Тема: Митральная регургитация у мужчины 70 лет
Ответы: 15
Просмотры: 1753

Митральная регургитация у мужчины 70 лет

Мужчина 70 лет наблюдается у меня длительное время в связи с артериальной гипертонией. Уже давно я обнаружил у него эксцентрическую митральную регургитацию, но считал ее бессимптомной. Кроме того, была легкая аортальная недостаточность. Гипертрофия миокарда левого желудочка. И пограничная функция ле...
AOkhotin
Чт авг 20, 2020 10:04 am
Форум: Клинические случаи
Тема: Бесконечная история.
Ответы: 62
Просмотры: 4029

Re: Бесконечная история.

Отличная история и очень типичная. И продолжаю настаивать, что мультимодальная визуализация тут была абсолютно не нужна. Да, если уже планируется хирургия, то перед ней можно и нужно сделать КТ для оценки кальция и планирования хирургии. Но не для диагностики. Насчет МРТ вопрос более спорный: одно д...