Вальсальва

AOkhotin писал(а):А почему именно дигоксина?

Так ведь АВ блокада при фибриляции предсердий. Элекролиты хорошо бы ещё проверить.

Принял, что ли, слишком много дигоксина?

Расскажите скорее, что здесь интересно.

Да, абсолютно свободноплавающий тромб, который целиком не пролезает через митральный стеноз. Часть его, впрочем, уже пролезла, поэтому девушка лежит с инсультом.

Просто ТЭЛА, но уж очень красиво. Местные коллеги призывали нас провести тромбэндартеректомию, но периферийные лёгочных артериях были слишком перегружены тромбом. Кроме того, в Найроби трудно достать NO для послеоперационного периода, и вообще...

И такая девушка у нас лежала недавно.

Вот такой молодой человек с одышкой к нам, например, приходил.

Ух ты. Может это тромб на желудочковом электроде вырос?

Ох, и тяпнет мальчика тридцатью джоулями в городе Козельске по синусовой его тахикардии...

По моему тоже это артефакт. Если даже не артефакт, все равно бы отправил на ЭФИ (как бы для большей уверенности), чтобы решить вопрос с дефибриллятором. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=14638546 Прогноз аритмогенной дисплазии не предсказывается по результатам ЭФИ. Мальчик в обморок не падал,...

Максим Осипов писал(а):В общем, решили, что аритмогенная дисплазия, вот что сегодня было на холтере — одна короткая пробежка полиморфной ЖТ. Так что — ЭФИ и дефибриллятор, я думаю.

Ой, слушайте, стоп. А мы уверены, что это - полиморфная ЖТ? Как-то вдруг стало похоже на артефакт... Посмотрите на QRS в верхнем отведении.

Максим Осипов писал(а):В общем, решили, что аритмогенная дисплазия, вот что сегодня было на холтере — одна короткая пробежка полиморфной ЖТ. Так что — ЭФИ и дефибриллятор, я думаю.

Ну, если такой Холтер - тогда, конечно, дефибриллятор. А зачем делать только ЭФИ? Что на ЭФИ вас теперь убедит дефибриллятор не ставить?

Довольно похоже на аритмогенную кардиомиопатию, однако нет (может просто не выложили) картинок с fat saturation, поэтому непонятно, есть жировые включения в МЖ или нет. На некомпактный миокард с виду не тянет - хотя если они аккуратно очерчивали диастолические и систолические контуры, и отношение >2...

"Далеко не каждое животное, выращенное в российских условиях, можно использовать в медицине."

Например, тушканчиков трудно. И перепёлок. Клапаны у них, родных, маленькие.

http://www.rg.ru/2011/05/20/serdce.html

Ну слава тебе, Господи. Вот, наконец, и биопротезы изобрели. Новая жизнь начинается.