Найдено 432 результата

Неофит
Вт мар 31, 2020 9:31 pm
Форум: Кардиология
Тема: Клиницистам - от радиолога. Уточним диагноз?
Ответы: 36
Просмотры: 2981

Re: Клиницистам - от радиолога. Уточним диагноз?

на счет прогноза согласен :(
Спасибо Вам и всем коллегам за интерес к случаю
Неофит
Пн мар 30, 2020 9:16 am
Форум: Кардиология
Тема: Клиницистам - от радиолога. Уточним диагноз?
Ответы: 36
Просмотры: 2981

Re: Клиницистам - от радиолога. Уточним диагноз?

АНАЛИЗЫ: Простите, я буду без размерности и единиц измерения (где можно) Эритроциты от 12.03 - 1,87 х 10~, от 23.03 - 3,16х 10`; лейкоциты : 4,9 - 5,0; тромбоциты 219 - 174 ПТИ 75% МНО 1.33 Сывороточное железо 48 Трансферрин 1,22 Ферритин 1896мкмоль, 5,0 нг\мл АлТ 99 АсТ 54 Креатинин 120 Глюкоза 6,5...
Неофит
Вс мар 29, 2020 11:04 am
Форум: Кардиология
Тема: Клиницистам - от радиолога. Уточним диагноз?
Ответы: 36
Просмотры: 2981

Re: Клиницистам - от радиолога. Уточним диагноз?

Это была просто попытка понять «чего же они проток искали». Ясно, что в таком возрасте большой проток с длительным периодом большого объема аорто-легочного шунтирования сформировал бы совсем другую картину морфологических изменений камер и т.д. Если вернуться к анамнезу, то мы вспомним, что практиче...
Неофит
Сб мар 28, 2020 5:50 pm
Форум: Кардиология
Тема: Клиницистам - от радиолога. Уточним диагноз?
Ответы: 36
Просмотры: 2981

Re: Клиницистам - от радиолога. Уточним диагноз?

Спасибо и Вам. Думаю, о протоке коллеги думали в том числе и в поисках возможной причины легочной гипертензии (которую все расценивали как высокую - по большому градиенту трикуспидальной регургитации).
Неофит
Пт мар 27, 2020 11:39 pm
Форум: Кардиология
Тема: Клиницистам - от радиолога. Уточним диагноз?
Ответы: 36
Просмотры: 2981

Re: Клиницистам - от радиолога. Уточним диагноз?

Что касается печени и селезенки – то уже при сканировании сердца бросается выраженное снижение сигнальной интенсивности паренхимы. А распределение изменений среди паренхиматозных органов «верхнего этажа» брюшной полости уже может сказать об особенностях процесса. При гемохроматозе перегрузка железом...
Неофит
Пт мар 27, 2020 10:52 pm
Форум: Кардиология
Тема: Клиницистам - от радиолога. Уточним диагноз?
Ответы: 36
Просмотры: 2981

Re: Клиницистам - от радиолога. Уточним диагноз?

При МРТ сердца в четырехкамерном сечении видно расширение предсердий (больше правого), небольшая гипертрофия ЛЖ, незначительное расширение ПЖ. ФВ левого желудочка 49%, правого 34%. Обратите внимание на сниженную интенсивность сигналов от паренхимы печени и селезенки. Отложение депозитов железа (прод...
Неофит
Пт мар 27, 2020 12:33 pm
Форум: Кардиология
Тема: Клиницистам - от радиолога. Уточним диагноз?
Ответы: 36
Просмотры: 2981

Re: Клиницистам - от радиолога. Уточним диагноз?

И я в своем заключении эхокардиографии написал ( с учетом данных анамнеза) о необходимости исключать гемохроматоз. И порекомендовал МРТ (которое пациентка потом и сделала). Только конечно правильнее (мне) было бы писать не гемохроматоз (пусть я и пометил "вторичный"), а гемосидероз или вторичную кар...
Неофит
Пт мар 27, 2020 11:12 am
Форум: Кардиология
Тема: Клиницистам - от радиолога. Уточним диагноз?
Ответы: 36
Просмотры: 2981

Re: Клиницистам - от радиолога. Уточним диагноз?

Удивительная мысль об артериальном протоке))- совсем похоже- никогда бы в голову не пришло, при ЛГ "проточной" уменьшение ЛЖ, выраженная дилатация ПЖ. Сердце не так выглядит. тем не менее предсердия дилатированы, желудочки небольшие, сердце смахивает на "рестриктивное"- причиной конечно же может бы...
Неофит
Пт мар 27, 2020 11:01 am
Форум: Кардиология
Тема: Клиницистам - от радиолога. Уточним диагноз?
Ответы: 36
Просмотры: 2981

Re: Клиницистам - от радиолога. Уточним диагноз?

Pyankov Vasily писал(а):
Пт мар 27, 2020 10:29 am
Неужели опять?!...
Это по поводу моего ляпа? :)

Ферритин повышен Похоже, интрига недолго продержится
Неофит
Пт мар 27, 2020 10:03 am
Форум: Кардиология
Тема: Клиницистам - от радиолога. Уточним диагноз?
Ответы: 36
Просмотры: 2981

Re: Клиницистам - от радиолога. Уточним диагноз?

На первом клипе Как понимать? МЖП диастола - 1,74 см МЖП систола - 1,50 см Понимать как мой "ляп" :oops: (в диастолу чуть захватил хорду со стороны ПЖ, в систолу - наоборот); я, как правило, выполняю измерения несколько раз (и цифры усредняю и проверяю), извините. Но сам кадр достаточно точно отраж...
Неофит
Пт мар 27, 2020 9:47 am
Форум: Кардиология
Тема: Клиницистам - от радиолога. Уточним диагноз?
Ответы: 36
Просмотры: 2981

Re: Клиницистам - от радиолога. Уточним диагноз?

Тогда я вас не понял и запутался. Упустил "хронический гепатит" в первом посте. В общем-то амилоидоз наиболее вероятный инфильтративный процесс, вопрос АА или АL Это не амилоидоз. Хотя всё это - подсказки (и ключевая - конечно анамнез). Но, повторюсь, что при дальнейшей визуализации (в т.ч. выполне...
Неофит
Пт мар 27, 2020 1:14 am
Форум: Кардиология
Тема: Клиницистам - от радиолога. Уточним диагноз?
Ответы: 36
Просмотры: 2981

Re: Клиницистам - от радиолога. Уточним диагноз?

nikolan70 писал(а):
Пт мар 27, 2020 1:10 am
Я наоборот бы подумал о вовлечении в инфильтративный процесс, у пациентки есть длительный инфекционный анамнез (В,С) ?
И я так и подумал (о вовлечении печени в инфильтративный процесс)
По выписке - анализы на вирусы В, С отрицательные
Неофит
Пт мар 27, 2020 1:05 am
Форум: Кардиология
Тема: Клиницистам - от радиолога. Уточним диагноз?
Ответы: 36
Просмотры: 2981

Re: Клиницистам - от радиолога. Уточним диагноз?

Конечно! Но на самом деле до таких высоких цифр модуль Юнга нарастает только если есть реальный кардиальный фиброз (то, что раньше называли кардиогенный цирроз) - с выраженным расширением печеночных вен и тд . Такой картины здесь нет. А вообще, это напоминание про "гепатит".
Неофит
Пт мар 27, 2020 12:05 am
Форум: Кардиология
Тема: Клиницистам - от радиолога. Уточним диагноз?
Ответы: 36
Просмотры: 2981

Re: Клиницистам - от радиолога. Уточним диагноз?

Вы правы. Обидно, что даже без "клиники - анамнеза" радиологи уже и при КТ могли бы найти довольно специфические признаки. И ограничения стрейна в нынешнем исполнении (на моем приборе, моими руками, у больного с тахиаримией) тоже обидны. Но все-таки он здесь действительно неравномерно снижен (не смо...