Найдено 33 результата

Dmitry Landau
Чт янв 09, 2020 8:38 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Декстрокардия в сочетании с рецидивирующей ТЭЛА
Ответы: 10
Просмотры: 1904

Re: Декстрокардия в сочетании с рецидивирующей ТЭЛА

Доброго времени суток, коллеги! С праздниками прошедшими! Считаю нужным дополнить этот клинический случай инсайдерской информацией об итогах госпитализации пациентки в один из московских стационаров. 1. Декстрокардию без других ассоциированных ВПС подтвердили (левосформированное праворасположенное с...
Dmitry Landau
Пн дек 30, 2019 10:22 am
Форум: Клинические случаи
Тема: Декстрокардия в сочетании с рецидивирующей ТЭЛА
Ответы: 10
Просмотры: 1904

Re: Декстрокардия в сочетании с рецидивирующей ТЭЛА

Вот она беда "смотрения сердца вверхногами" у "взрослых кардиологов" и эхистов!!! При любом изменении расположения верхушки надо убедится, как расположены внутренние органы (печень, селезенка) нет ли прерванности НПВ. Предполагаю (хотя по этим ролика сложно) что может быть и врожденно-корригирована...
Dmitry Landau
Чт дек 26, 2019 2:47 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Декстрокардия в сочетании с рецидивирующей ТЭЛА
Ответы: 10
Просмотры: 1904

Re: Декстрокардия в сочетании с рецидивирующей ТЭЛА

Основной вопрос, коллеги. Похоже приводимая картина на рецидивирующую ТЭЛА с реканализированным тромбом в стволе ЛА? Картинки и клипы сложно интерпретировать из-за нестандартных позиций. Если это Chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH), то должна быть клиническая картина правожелудочк...
Dmitry Landau
Ср дек 25, 2019 5:46 am
Форум: Клинические случаи
Тема: Декстрокардия в сочетании с рецидивирующей ТЭЛА
Ответы: 10
Просмотры: 1904

Re: Дектрокардия в сочетании с рецидивирующей ТЭЛА

Не влезли все ролики...
№6
6 PV regurgitation.gif
6 PV regurgitation.gif (3.34 МБ) 1830 просмотров
№7
8 Pericardial effusion and mass (subcostal).gif
8 Pericardial effusion and mass (subcostal).gif (2.89 МБ) 1830 просмотров
№8
7 LA LV 4AC.gif
При выводе ориентировался на картинку на мониторе, куда при этом метка датчика была направлена сейчас не вспомню
7 LA LV 4AC.gif (2.87 МБ) 1830 просмотров
№9
9 Plevral_Pericardial effusion (R-back axillar line).gif
9 Plevral_Pericardial effusion (R-back axillar line).gif (3.05 МБ) 1830 просмотров
Dmitry Landau
Ср дек 25, 2019 5:44 am
Форум: Клинические случаи
Тема: Декстрокардия в сочетании с рецидивирующей ТЭЛА
Ответы: 10
Просмотры: 1904

Декстрокардия в сочетании с рецидивирующей ТЭЛА

Доброго времени суток, коллеги! Попала мне несколько дней назад на ЭХО пациентка 63 лет, пришедшая к нашему кардиологу на консультацию перед установкой кардиостимулятора (целесообразность постановки кардиостимулятора была определена самой же пациенткой: «соседке с одышкой хорошо помогло») в относите...
Dmitry Landau
Ср июн 19, 2019 7:38 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Трехпредсердное сердце?
Ответы: 31
Просмотры: 5812

Re: Трехпредсердное сердце?

Надеюсь, что вторую пациентку Вы все-таки послали в хороший кардиохирургический центр? Что у нее в анамнезе? Что написали в заключении? Сорри за задержку с ответом. Автоматические оповещения почему то перестали прилетать и я подумал что тема схлопнулась. С этой второй пациенткой получилось не совсе...
Dmitry Landau
Пн июн 03, 2019 2:59 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Трехпредсердное сердце?
Ответы: 31
Просмотры: 5812

Re: Трехпредсердное сердце?

Коллеги, вопрос по дальнейшим действиям пациентки. Я, в рамках поликлинического скрининга, нашел редкий ВПС, компенсированный на момент обследования. В протоколе дал ему определение, указал на входящий в проксимальное ЛП турбулентный поток неясного генеза и на ряд субклинических параметров, рекоменд...
Dmitry Landau
Пт май 31, 2019 6:35 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Трехпредсердное сердце?
Ответы: 31
Просмотры: 5812

Re: Трехпредсердное сердце?

Хочу высказать несколько умозрительных соображений. Предположу, что сброс идет из аорты, из-под некоронарной створки АК: 1. Высокоскоростной поток практически одинаков и в систолу, и в диастолу - получается идет из той области сердца, где давление сильно не нулевое. ПП никак не может дать такой напо...
Dmitry Landau
Пт май 31, 2019 12:02 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Трехпредсердное сердце?
Ответы: 31
Просмотры: 5812

Re: Трехпредсердное сердце?

P.S. Кто-нибудь из старожилов форума не подскажет в каком формате лучше выкладывать ролики, чтобы и по размеру адекватно на экране смотрелись и в iPhone с iPad можно было смотреть?
Dmitry Landau
Пт май 31, 2019 7:09 am
Форум: Клинические случаи
Тема: Трехпредсердное сердце?
Ответы: 31
Просмотры: 5812

Re: Трехпредсердное сердце?

Обратил внимание на непонятную структуру. Что это может быть?
Dmitry Landau
Пт май 31, 2019 6:55 am
Форум: Клинические случаи
Тема: Трехпредсердное сердце?
Ответы: 31
Просмотры: 5812

Re: Трехпредсердное сердце?

Добавляю новые ролики
Dmitry Landau
Пт май 31, 2019 6:53 am
Форум: Клинические случаи
Тема: Трехпредсердное сердце?
Ответы: 31
Просмотры: 5812

Re: Трехпредсердное сердце?

Досмотрел пациентку. Информации добавилось не очень много. Дырок во внутрипредсердной мембране и четкого сброса в проксимальное предсердие не увидел. Дефект в проксимальной МПП тоже. Померил импульсным допплером поток в самой мощной струе в проекции внутреннего угла проксимальной МПП. Как-то спектр ...
Dmitry Landau
Ср май 29, 2019 11:33 am
Форум: Клинические случаи
Тема: Трехпредсердное сердце?
Ответы: 31
Просмотры: 5812

Re: Трехпредсердное сердце?

К вопросу о ТФН.. Не хочу начинать новую тему, продолжу прямо здесь. А как вам другая пациентка 28 лет, пришедшая на предоперационный (по другому поводу) кардиологический чекап и также не предъявляющая жалоб и занимающаяся спортом (не шахматами)? Объемы ЛП и ЛЖ за 250 мл... Тоже с детства пролапс МК...
Dmitry Landau
Ср май 29, 2019 11:00 am
Форум: Клинические случаи
Тема: Трехпредсердное сердце?
Ответы: 31
Просмотры: 5812

Re: Трехпредсердное сердце?

С анатомией притоков в ЛП я попробую разобраться и большой протокол ЭХО напишу. А вот что с пациенткой делать дальше? Учитывая отсутствие жалоб. Отпустить просто домой? Или ей необходимо попасть к грамотному кардиохирургу в специализированный центр, для оценки необходимости коррекции, к примеру