Найден 1351 результат

nikolan70
Чт окт 14, 2021 1:31 am
Форум: Кардиология
Тема: Ужасы их городка 2021
Ответы: 18
Просмотры: 863

Re: Ужасы их городка 2021

Креатинин-то наверное от венозной гипертензии, в результате "бивентрикулярной" СН, только это ведь как раз повод вовсю лечить, чем не лечить (или это только про РЧА? ).
nikolan70
Вс окт 10, 2021 2:37 am
Форум: Клинические случаи
Тема: Боль в груди после TAVR.
Ответы: 11
Просмотры: 444

Re: Боль в груди после TAVR.

Если не вдаваясь в подробности - “frailty”
nikolan70
Вс окт 10, 2021 12:25 am
Форум: Клинические случаи
Тема: Боль в груди после TAVR.
Ответы: 11
Просмотры: 444

Re: Боль в груди после TAVR.

Тяжелый симптомный АС, а то что пациентке не 75 как по гайдам, а 74 думаю не имеет большого значения, риск процедуры по STS я не считал, но если ее не выбрали на SAVR, то были причины. При всем уважении к гайдам экстраполировать периоперационную смертность европейских клиник на российские я не возьм...
nikolan70
Сб окт 09, 2021 7:49 pm
Форум: Кардиология
Тема: ДМЖП с пролапсом Ао створки
Ответы: 7
Просмотры: 469

Re: ДМЖП с пролапсом Ао створки

Озаки или пластика АК? Любопытен результат.
nikolan70
Сб окт 09, 2021 7:46 pm
Форум: Кардиология
Тема: Ужасы их городка 2021
Ответы: 18
Просмотры: 863

Re: Ужасы их городка 2021

Может есть расщепление передней створки, как причина недостаточности. По текущим клипам кажется декомпенсированной тяжелой МН. По спектру в ЛА ожидал большего СДЛА.
nikolan70
Чт окт 07, 2021 12:49 am
Форум: Клинические случаи
Тема: Боль в груди после TAVR.
Ответы: 11
Просмотры: 444

Re: Боль в груди после TAVR.

Да, это не частое, но характерное осложнение, оно обычно исключается при сайзинге (КТ или 3D ТЕЕ) перед процедурой, расстояние до устьев КА должно быть больше 10-12 мм и больше длины створки. В данном случае, на сколько я знаю, сайзинг производился в сторонней организации. https://www.ncbi.nlm.nih.g...
nikolan70
Пт окт 01, 2021 3:51 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Боль в груди после TAVR.
Ответы: 11
Просмотры: 444

Re: Боль в груди после TAVR.

Выполнено стентирование ствола ЛКА (картинки добавлю позже, если интересно), после чего была достигнута стабилизация состояния и пациентка переведена в ОРИТ и через несколько дней в палату. Сегодня с "задним умом" просматривая послеоперационный DICOM-архив нашел любопытный клип. На котором...
nikolan70
Пт окт 01, 2021 3:48 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Боль в груди после TAVR.
Ответы: 11
Просмотры: 444

Re: Боль в груди после TAVR.

При КАГ выявлено прикрытие устья ствола ЛКА, нативной кальцинированной створкой АК, смешенной в ходе БАП и имплантации протеза.
nikolan70
Пт окт 01, 2021 3:45 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Боль в груди после TAVR.
Ответы: 11
Просмотры: 444

Re: Боль в груди после TAVR.

Выполнены КТ для исключения ТЭЛА, тропонин в динамике 1,2-4,2 мкг/л. При ЭхоКГ очаговые изменения ЛЖ в переднеперегородочной области, со снижение ФВ, функция протеза нормальная, даже менее выраженая регургитация в динамике.
nikolan70
Пт окт 01, 2021 3:42 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Боль в груди после TAVR.
Ответы: 11
Просмотры: 444

Re: Боль в груди после TAVR.

На 10 е сутки после операции пациентка была выписана, при фокусном ЭхоКГ в день выписки ФВ и функция протеза были нормальные.
Ночью этого же дня, пациентка вернулась в клинику с приступом болей в груди и клиникой отека легких. На Экг зарегистрированной скорой выраженная распространенная депрессия ST
nikolan70
Пт окт 01, 2021 3:33 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Боль в груди после TAVR.
Ответы: 11
Просмотры: 444

Re: Боль в груди после TAVR.

Пациентка была переведена для наблюдения в ОРИТ, откуда через сутки переведена в отделение. В послеоперационном периоде отмечала слабость, и эпизодические боли в груди, которые проходили спонтанно или после использования НПВП. С учетом выполненной перед имплатацией клапана КАГ, при которой была выпо...
nikolan70
Пт окт 01, 2021 3:24 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Боль в груди после TAVR.
Ответы: 11
Просмотры: 444

Боль в груди после TAVR.

Добрый вечер, коллеги. Делюсь случаем, типичного, но довольно поздно возникшего/выявленного осложнения TAVR/TAVi. Женщина 74, по поводу тяжелого АС было выполнено TAVR, процедура прошла гладко. Контрольное эхо в операционной показало небольшую парапротезную недостаточность и не высокий приемлимый гр...
nikolan70
Ср авг 04, 2021 11:48 pm
Форум: Кунсткамера
Тема: Веселые картинки, бусики изеркальца
Ответы: 9
Просмотры: 2579

Re: Веселые картинки, бусики изеркальца

Под разный глаз, цветовосприятие немного отличается у всех, одно время стресс эхо смотрел с колоризацией, особенно контраст. Радугу первый раз вижу, видимо в ней есть какой-то смысл, видимо колоризация по интенсивности отражения или что-то подобное, может где-то это и нужно.
nikolan70
Ср июн 02, 2021 12:01 am
Форум: Кардиология
Тема: "Хромой доктор"...
Ответы: 5
Просмотры: 6110

Re: "Хромой доктор"...

Чем закончилось?
nikolan70
Пн май 31, 2021 11:59 pm
Форум: Кардиология
Тема: "Хромой доктор"...
Ответы: 5
Просмотры: 6110

Re: "Хромой доктор"...

НМГ и госпитализация в стационар с возможностью тромбэктомии/аспирации, а там по развитию ситуации решать.