Найдено 1355 результатов

nikolan70
Сб дек 04, 2021 6:45 pm
Форум: Journal Club: медицинские новости
Тема: How to do right ventricular strain
Ответы: 5
Просмотры: 1617

Re: How to do right ventricular strain

Да TAPSE снижается после к/х тоже заметил, даже была идея поисследовать иcпользуя 3D ПЖ и стрейн, время ИК и т.д., но беглый поиск литературы дал понять, что поле уже изученное.
https://www.jcvaonline.com/article/S105 ... 1/fulltext
nikolan70
Сб ноя 27, 2021 6:09 pm
Форум: Coffee break
Тема: У кого больше?!
Ответы: 5
Просмотры: 4151

Re: У кого больше?!

Для ABI так и делаю, но где слушать тоны в таком случае не знаю, хотя наверное найти можно, не пробовал.
nikolan70
Ср ноя 24, 2021 1:05 am
Форум: Рекомендации, калькуляторы и референсные значения
Тема: Chest Pain: Guideline for Evaluation and Diagnosis
Ответы: 3
Просмотры: 267

Re: Chest Pain: Guideline for Evaluation and Diagnosis

Потихоньку придет и к вам что-нибудь большое и сетевое и будут по удаленке и КТА, и МРТ сердца делать, а вот стресс-тест так не сделаешь ((
nikolan70
Пн ноя 22, 2021 10:08 am
Форум: Рекомендации, калькуляторы и референсные значения
Тема: Chest Pain: Guideline for Evaluation and Diagnosis
Ответы: 3
Просмотры: 267

Re: Chest Pain: Guideline for Evaluation and Diagnosis

Уходят на второй план. Я в целом поддерживаю, когда надо понять лечить или нет, КТА выглядит надежнее, стресс-тест лучше отвечает на вопрос «как лечить?».
nikolan70
Чт окт 14, 2021 1:31 am
Форум: Кардиология
Тема: Ужасы их городка 2021
Ответы: 18
Просмотры: 1603

Re: Ужасы их городка 2021

Креатинин-то наверное от венозной гипертензии, в результате "бивентрикулярной" СН, только это ведь как раз повод вовсю лечить, чем не лечить (или это только про РЧА? ).
nikolan70
Вс окт 10, 2021 2:37 am
Форум: Клинические случаи
Тема: Боль в груди после TAVR.
Ответы: 11
Просмотры: 789

Re: Боль в груди после TAVR.

Если не вдаваясь в подробности - “frailty”
nikolan70
Вс окт 10, 2021 12:25 am
Форум: Клинические случаи
Тема: Боль в груди после TAVR.
Ответы: 11
Просмотры: 789

Re: Боль в груди после TAVR.

Тяжелый симптомный АС, а то что пациентке не 75 как по гайдам, а 74 думаю не имеет большого значения, риск процедуры по STS я не считал, но если ее не выбрали на SAVR, то были причины. При всем уважении к гайдам экстраполировать периоперационную смертность европейских клиник на российские я не возьм...
nikolan70
Сб окт 09, 2021 7:49 pm
Форум: Кардиология
Тема: ДМЖП с пролапсом Ао створки
Ответы: 7
Просмотры: 893

Re: ДМЖП с пролапсом Ао створки

Озаки или пластика АК? Любопытен результат.
nikolan70
Сб окт 09, 2021 7:46 pm
Форум: Кардиология
Тема: Ужасы их городка 2021
Ответы: 18
Просмотры: 1603

Re: Ужасы их городка 2021

Может есть расщепление передней створки, как причина недостаточности. По текущим клипам кажется декомпенсированной тяжелой МН. По спектру в ЛА ожидал большего СДЛА.
nikolan70
Чт окт 07, 2021 12:49 am
Форум: Клинические случаи
Тема: Боль в груди после TAVR.
Ответы: 11
Просмотры: 789

Re: Боль в груди после TAVR.

Да, это не частое, но характерное осложнение, оно обычно исключается при сайзинге (КТ или 3D ТЕЕ) перед процедурой, расстояние до устьев КА должно быть больше 10-12 мм и больше длины створки. В данном случае, на сколько я знаю, сайзинг производился в сторонней организации. https://www.ncbi.nlm.nih.g...
nikolan70
Пт окт 01, 2021 3:51 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Боль в груди после TAVR.
Ответы: 11
Просмотры: 789

Re: Боль в груди после TAVR.

Выполнено стентирование ствола ЛКА (картинки добавлю позже, если интересно), после чего была достигнута стабилизация состояния и пациентка переведена в ОРИТ и через несколько дней в палату. Сегодня с "задним умом" просматривая послеоперационный DICOM-архив нашел любопытный клип. На котором...
nikolan70
Пт окт 01, 2021 3:48 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Боль в груди после TAVR.
Ответы: 11
Просмотры: 789

Re: Боль в груди после TAVR.

При КАГ выявлено прикрытие устья ствола ЛКА, нативной кальцинированной створкой АК, смешенной в ходе БАП и имплантации протеза.
nikolan70
Пт окт 01, 2021 3:45 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Боль в груди после TAVR.
Ответы: 11
Просмотры: 789

Re: Боль в груди после TAVR.

Выполнены КТ для исключения ТЭЛА, тропонин в динамике 1,2-4,2 мкг/л. При ЭхоКГ очаговые изменения ЛЖ в переднеперегородочной области, со снижение ФВ, функция протеза нормальная, даже менее выраженая регургитация в динамике.
nikolan70
Пт окт 01, 2021 3:42 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Боль в груди после TAVR.
Ответы: 11
Просмотры: 789

Re: Боль в груди после TAVR.

На 10 е сутки после операции пациентка была выписана, при фокусном ЭхоКГ в день выписки ФВ и функция протеза были нормальные.
Ночью этого же дня, пациентка вернулась в клинику с приступом болей в груди и клиникой отека легких. На Экг зарегистрированной скорой выраженная распространенная депрессия ST
nikolan70
Пт окт 01, 2021 3:33 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Боль в груди после TAVR.
Ответы: 11
Просмотры: 789

Re: Боль в груди после TAVR.

Пациентка была переведена для наблюдения в ОРИТ, откуда через сутки переведена в отделение. В послеоперационном периоде отмечала слабость, и эпизодические боли в груди, которые проходили спонтанно или после использования НПВП. С учетом выполненной перед имплатацией клапана КАГ, при которой была выпо...