• Администратор

Congenital CME 0.123

и ангиология
Ответить
sokolov166
Сообщения: 2456
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Congenital CME 0.123

Сообщение sokolov166 » Пт ноя 22, 2019 9:39 am

Новорожденный, декстракардия, мезопечень, аспления, 1 день возраста, 3,5 кг сатурация 90
Мнения ? диагноз?
Вложения

1 (4).swf [ 2.52 МБ | 541 просмотр ]

1 (3).swf [ 4.74 МБ | 541 просмотр ]

1 (2).swf [ 4.86 МБ | 541 просмотр ]

1 (1).swf [ 1.83 МБ | 541 просмотр ]

Александр Соколов

Требунских Александр
Сообщения: 18
Зарегистрирован: Пн ноя 04, 2019 4:29 pm

Re: Congenital CME 0.123

Сообщение Требунских Александр » Пт ноя 22, 2019 4:37 pm

Здравствуйте. Попробую предположить :D Полная форма АВК + общий артериальный ствол ? Хотя на счет единого ствола не уверен, короткую ось бы.

TAV
Сообщения: 195
Зарегистрирован: Пн мар 14, 2016 2:10 pm
Откуда: Омск. ГКПЦ

Re: Congenital CME 0.123

Сообщение TAV » Пт ноя 22, 2019 7:40 pm

Требунских Александр писал(а):
Пт ноя 22, 2019 4:37 pm
Здравствуйте. Попробую предположить :D Полная форма АВК + общий артериальный ствол ? Хотя на счет единого ствола не уверен, короткую ось бы.
Я тоже за полный АВК и общий артериальный ствол +ТАДЛВ. Правопредседный изомеризм. Верхние полые вены две? Правая и левая? А на последнем клипе печеночные вены в падающие в правое предсердие?
Третьякова Анна

sokolov166
Сообщения: 2456
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Congenital CME 0.123

Сообщение sokolov166 » Сб ноя 23, 2019 6:11 am

Правый изомер изомер - ДА! на последнем клипе легочные вены, впадающие с рестрикцией в правое предсердие, расположенное слева, мезопечень. Да АВК, несбалансированный (ЕЖ), насчет трункуса вы погорячились... есть клип "разоблачающий" эту версию.
Александр Соколов

TAV
Сообщения: 195
Зарегистрирован: Пн мар 14, 2016 2:10 pm
Откуда: Омск. ГКПЦ

Re: Congenital CME 0.123

Сообщение TAV » Сб ноя 23, 2019 10:59 pm

На первом клипе аорта вроде отходит от правого желудочка. На третьем клипе виден чётко отток от правого желудочка или на этом клипе есть ещё второй отток? Коротко в конце клипа? Или показалось? Вобщем, куда смотреть? :shock:
Третьякова Анна

sokolov166
Сообщения: 2456
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Congenital CME 0.123

Сообщение sokolov166 » Вс ноя 24, 2019 6:19 am

Аорта четко отходит от ПЖ (не расширена как при трункусе), трункус не сочетается (по крайне мере я не видел) с полной формой АВК (несбалансированной) ОАС всегда "overiding" (сидит как при тетраде) над дефектом. Источник кровоснабжения легких единственный - проток.
Александр Соколов

TAV
Сообщения: 195
Зарегистрирован: Пн мар 14, 2016 2:10 pm
Откуда: Омск. ГКПЦ

Re: Congenital CME 0.123

Сообщение TAV » Вс ноя 24, 2019 1:20 pm

Атрезия легочной артерии? Проток соединяется с правой ветвью легочной артерии, а ствола и левой ветви нет?
Третьякова Анна

sokolov166
Сообщения: 2456
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Congenital CME 0.123

Сообщение sokolov166 » Пн ноя 25, 2019 2:26 am

Да, атрезия
легочной артерии (2 тип наверное, хотя как бы и БАЛКи мелькали на эхо). главная ЛА есть она как бы "висит" на высоко отходящем от аорты протоке.
Александр Соколов

sokolov166
Сообщения: 2456
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Congenital CME 0.123

Сообщение sokolov166 » Пн ноя 25, 2019 4:43 am

"отделить" атрезию ЛА от трункуса у новорожденного очень важно: в одном случае жизненно необходимы простагландины , в другом - ни в коем случае.
Александр Соколов

TAV
Сообщения: 195
Зарегистрирован: Пн мар 14, 2016 2:10 pm
Откуда: Омск. ГКПЦ

Re: Congenital CME 0.123

Сообщение TAV » Пн ноя 25, 2019 2:40 pm

Спасибо за интересный случай! Как в заключение правильно отразить аорту от правого желудочка и атрезию легочной? Транспозиция МА с атрезией легочной артерии? И что хирурги планируют делать?
Третьякова Анна

sokolov166
Сообщения: 2456
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Congenital CME 0.123

Сообщение sokolov166 » Вт ноя 26, 2019 2:37 am

Вероятно термин трнспозиция не совсем удачен, но уместен, мальпозиция (д-позиция аорты), атрезия легой артерии 2 типа итд. а что тут сделаешь? Выбор не богат, пока на первом этапе сбалансировать систиено-легочной кровоток шунтом убрав проток, иногда стентируют проток.
Александр Соколов

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 4 гостя