• Администратор

ВПС или ППС ? Ндо ли лечить ?

и ангиология
Требунских Александр
Сообщения: 12
Зарегистрирован: Пн ноя 04, 2019 4:29 pm

ВПС или ППС ? Ндо ли лечить ?

Сообщение Требунских Александр » Вт ноя 05, 2019 5:49 pm

Здравствуйте . Ребенок 3г. разлитой систоло-диастолиеский шум над областью сердца . По заключению ЭХО-КГ без патологии , решил посмотреть сам так как шум явно патологический . И все сначало выглядело неплохо но тут вижу этот синий поток ,градиент более 40мм.рт.ст !
( видио максимально короткое но все равно не вставляется - пишет много весит :( )
https://cloud.mail.ru/public/22fF/tpCFf2BFb
Последний раз редактировалось Требунских Александр Вт ноя 05, 2019 6:02 pm, всего редактировалось 1 раз.

Требунских Александр
Сообщения: 12
Зарегистрирован: Пн ноя 04, 2019 4:29 pm

Re: ВПС или ППС ?

Сообщение Требунских Александр » Вт ноя 05, 2019 6:00 pm

В заключении написал коронарно правожелудочковая фистула и отправил в кардио.центр где выполнена коронарография где выявлено несколько аневризм коронарной артерии " связка сарделек" с одой аневризмы сообщение с ПЖ.
Есть коронарография но просмотр через специальную программу ,пока не знаю как выложить. :oops:
Диагностировано год назад , но лечить или нет пока не решили :?:

Pyankov Vasily
Сообщения: 4385
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: ВПС или ППС ?

Сообщение Pyankov Vasily » Ср ноя 06, 2019 12:04 am

Требунских Александр писал(а):
Вт ноя 05, 2019 6:00 pm
В заключении написал коронарно правожелудочковая фистула и отправил в кардио.центр где выполнена коронарография где выявлено несколько аневризм коронарной артерии " связка сарделек" с одой аневризмы сообщение с ПЖ.
Есть коронарография но просмотр через специальную программу ,пока не знаю как выложить. :oops:
Диагностировано год назад , но лечить или нет пока не решили :?:
Скидывайте заархивированный образ диска с КАГ на любой файлообменник и выкладывайте ссылку. В DICOM вьюверах, например в Радианте, есть вкладка позволяющая сохранять видео или картинки из стандарта DICOM в AVI или jpg.

РАдиант дайком вьювер:

https://www.radiantviewer.com/ru/

Простой онлайн конвертер видеофайлов в GIF:

https://ezgif.com/video-to-gif
Пьянков Василий Алексеевич

Pyankov Vasily
Сообщения: 4385
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: ВПС или ППС ? Ндо ли лечить ?

Сообщение Pyankov Vasily » Ср ноя 06, 2019 12:08 am

ezgif.com-crop.gif
ezgif.com-crop.gif (975.56 КБ) 508 просмотров
Пьянков Василий Алексеевич

Требунских Александр
Сообщения: 12
Зарегистрирован: Пн ноя 04, 2019 4:29 pm

Re: ВПС или ППС ? Ндо ли лечить ?

Сообщение Требунских Александр » Ср ноя 06, 2019 5:45 am

Большое спасибо !!!!!! :D

sokolov166
Сообщения: 2429
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: ВПС или ППС ?

Сообщение sokolov166 » Ср ноя 06, 2019 7:56 am

Требунских Александр писал(а):
Вт ноя 05, 2019 6:00 pm
В заключении написал коронарно правожелудочковая фистула и отправил в кардио.центр где выполнена коронарография где выявлено несколько аневризм коронарной артерии " связка сарделек" с одой аневризмы сообщение с ПЖ.
Есть коронарография но просмотр через специальную программу ,пока не знаю как выложить. :oops:
Диагностировано год назад , но лечить или нет пока не решили :?:
Откуда Вы? (кардиоцентров сейчас как ...) какая коронарная артерия? Скорее всего правая ( :shock: ). Для того чтобы принять решение необходимо знать: есть ли другая патология, какой тип коронарного кровоснабжения, есть ли дисфункция желудочков. Конечно "кардиоцентровским" виднее :idea: . Клип Ваш конечно не ахти... метлячки каие-то и сардельками не пахнет.. :D . Надо показать сердце в стандартных позициях с указанием объемов ФВ итд
Александр Соколов

Требунских Александр
Сообщения: 12
Зарегистрирован: Пн ноя 04, 2019 4:29 pm

Re: ВПС или ППС ? Ндо ли лечить ?

Сообщение Требунских Александр » Ср ноя 06, 2019 2:01 pm

Я из города Новокузнецк. Направлял изначально в Кемеровский к.ц. , далее ребёнок был в Новосибирске в НМИЦ им. ак. Мешалкина ,коронарографию как раз там делали (если получится конвертировать выложу).

Pyankov Vasily
Сообщения: 4385
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: ВПС или ППС ? Ндо ли лечить ?

Сообщение Pyankov Vasily » Чт ноя 07, 2019 12:22 am

Спасибо за интересный случай Александр!

Можете выложить архив диска с коронарографией на файлообменник и скинут ссылку мне в личное сообщение. Я выложу клипы с КАГ на сайте.
Пьянков Василий Алексеевич

Pyankov Vasily
Сообщения: 4385
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: ВПС или ППС ? Ндо ли лечить ?

Сообщение Pyankov Vasily » Сб ноя 09, 2019 1:24 am

Мягко говоря качество проведенной КАГ очень смущает. Выкладываю лучшие клипы...

P.S. Разве не было возможности выполнить КТ-ангиографию коронарных артерий?
ezgif.com-video-to-gif.gif
ezgif.com-video-to-gif.gif (4.87 МБ) 361 просмотр
ezgif.com-video-to-gif2.gif
ezgif.com-video-to-gif2.gif (1.83 МБ) 361 просмотр
Пьянков Василий Алексеевич

Требунских Александр
Сообщения: 12
Зарегистрирован: Пн ноя 04, 2019 4:29 pm

Re: ВПС или ППС ? Ндо ли лечить ?

Сообщение Требунских Александр » Сб ноя 09, 2019 6:33 am

Спасибо за помощь. Да в направлении от количества к качеству нам еще работать и работать. :oops:

sokolov166
Сообщения: 2429
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: ВПС или ППС ? Ндо ли лечить ?

Сообщение sokolov166 » Вс ноя 10, 2019 10:05 am

Да, нет селективной КГ, вроде правая заполняется ретроградно из ЛКА (расширена) и сброс в ПЖ? Ребенок живет на одной артерии, как при ALCAPA, тут скорее ARCA (?) проблему очевидно надо решать
Александр Соколов

sokolov166
Сообщения: 2429
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: ВПС или ППС ? Ндо ли лечить ?

Сообщение sokolov166 » Вс ноя 10, 2019 10:10 am

Случай действительно интересный и пока непонятный
Александр Соколов

Требунских Александр
Сообщения: 12
Зарегистрирован: Пн ноя 04, 2019 4:29 pm

Re: ВПС или ППС ? Ндо ли лечить ?

Сообщение Требунских Александр » Вс ноя 10, 2019 12:14 pm

Мне кажется заполняется правая коронарная артерия как антероградно так и из левой коронарной арерии , почти на на входе в ПКА выраженные участки стеноза поэтому дистальнее стенозов заполнение из ЛКА.

Pyankov Vasily
Сообщения: 4385
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: ВПС или ППС ? Ндо ли лечить ?

Сообщение Pyankov Vasily » Вс ноя 10, 2019 10:03 pm

Требунских Александр писал(а):
Вс ноя 10, 2019 12:14 pm
Мне кажется заполняется правая коронарная артерия как антероградно так и из левой коронарной арерии , почти на на входе в ПКА выраженные участки стеноза поэтому дистальнее стенозов заполнение из ЛКА.
Стеноз коронарных артерий у маленького ребенка? :shock:

С учетом наличия аневризм я бы в диф. диагностический ряд внес:

1. Фибромускулярную дисплазию.
2. Болезнь Кавасаки (если есть клинические критерии).
3. Синдром Марфана и Элерса-Данлоса.

Классификация аномалий коронарных артерий:
Безымянный.jpg
Безымянный.jpg (258.06 КБ) 224 просмотра
Пьянков Василий Алексеевич

sokolov166
Сообщения: 2429
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: ВПС или ППС ? Ндо ли лечить ?

Сообщение sokolov166 » Пн ноя 11, 2019 8:35 am

коронаро-(ЛКА огибающая) ПП предсердие фистула. С ПКа (посмотрел спец) - надо разобраться. Однозначно так оставлять нельзя
Александр Соколов

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 5 гостей