• Администратор

Диссекция и тромболизис

Демонстрация и обсуждение клинических случаев

Модераторы: Алексей Живов, Alon, dr.Ira, Ren_Yumi, AOkhotin

Ответить
Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2162
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Диссекция и тромболизис

Сообщение Andrey Bushmelev » Пн апр 15, 2019 7:35 pm

Мужчина, 53 года, поступил с передним ОИМ и проведенным тромболизисом на догоспитальном этапе. Расширенная восходящая аорта, выраженный болевой синдром, отсутствие явного нарушения локальной сократимости и хорошая ФВ ЛЖ, заставили акцентировать внимание на аорте и её ветвях. Сразу прошу извининений за качество - обследование в горизонтальном положении, беспокойное поведение пациента, содружественная работа медперсонала, ну и ургентность с нервами... ЭКГ не успел сфотографировать, выложу позднее. Сам впервые сталкиваюсь с диссекцией и тромболизисом, только по литературе (включая М. Осипова - уже не помню название, сорри...).
Вложения

диссекция .swf [ 875.66 КБ | 111 просмотров ]

Восх. аорта SAX.swf [ 885.62 КБ | 111 просмотров ]

ЦК при диссекции .swf [ 889.25 КБ | 111 просмотров ]

Небольшая недостаточость АК.swf [ 920.08 КБ | 111 просмотров ]

Последний раз редактировалось Andrey Bushmelev Ср апр 17, 2019 12:21 pm, всего редактировалось 1 раз.
Андрей Семёнович Бушмелев

Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2162
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Re: Диссекция и тромболизис

Сообщение Andrey Bushmelev » Пн апр 15, 2019 7:39 pm

Правая ОСА. Цветное картирование здесь как-то "не в помощь". БЦС, дуга и бр. аорта без возможности оценить наличие диссекции и кровоток спектральным Допплером - плохая визуализация и цейтнот по времени...
Вложения
Левая ОСА.jpg
Левая ОСА.jpg (52.56 КБ) 109 просмотров

ЦК при диссекции левой ОСА.swf [ 981.5 КБ | 109 просмотров ]

Андрей Семёнович Бушмелев

Pyankov Vasily
Сообщения: 4226
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Диссекция и тромболизис

Сообщение Pyankov Vasily » Пн апр 15, 2019 9:01 pm

Заключение КТ данного пациента. У пациента еще и аневризма восходящего отдела грудной аорты (49 мм диаметр).
Безымянный 2.jpg
Безымянный 2.jpg (218.73 КБ) 100 просмотров
1234.jpg
1234.jpg (87.43 КБ) 100 просмотров
Пьянков Василий Алексеевич

Pyankov Vasily
Сообщения: 4226
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Диссекция и тромболизис

Сообщение Pyankov Vasily » Пн апр 15, 2019 9:09 pm

Andrey Bushmelev писал(а):
Пн апр 15, 2019 7:35 pm
Мужчина, 53 года, поступил с передним ОИМ и проведенным тромболизисом на догоспитальном этапе. Расширенная восходящая аорта, выраженный болевой синдром, отсутствие яного нарушения локальной сократимости и хорошая ФВ ЛЖ, заставили акцентировать внимание на аорте и её ветвях. Сразу прошу извининений за качество - обследование в горизонтальном положении, беспокойное поведение пациента, содружественная работа медперсонала, ну и ургентность с нервами... ЭКГ не успел сфотографировать, выложу позднее. Сам впервые сталкиваюсь с диссекцией и тромболизисом, только по литературе (включая М. Осипова - уже не помню название, сорри...).
А был ли "мальчик"?! :(

Впрочем вряд ли ему кто-нибудь на догоспитальном этапе смог бы диссекцию исключить...

https://www.journal-of-cardiology.com/a ... 0061-4/pdf

Фото из вышеприведенной статьи:
Безымянный2.jpg
Безымянный2.jpg (213.13 КБ) 99 просмотров
Пьянков Василий Алексеевич

Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2162
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Re: Диссекция и тромболизис

Сообщение Andrey Bushmelev » Пн апр 15, 2019 9:52 pm

Размеры восх. аорты по ЭХО-КГ.
Вложения
Восх. аорта.jpg
Восх. аорта.jpg (57.69 КБ) 94 просмотра
Андрей Семёнович Бушмелев

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 1 гость