• Администратор

Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №7

и ангиология
Ответить
Pyankov Vasily
Сообщения: 4066
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №7

Сообщение Pyankov Vasily » Сб дек 01, 2018 8:09 pm

Женщина 55 лет после оперативного вмешательства на венах нижних конечностях.

Вопросы: Что на слайдах? Что за операция была у пациентки? Какая дальнейшая тактика?

666666.jpg
666666.jpg (80.22 КБ) 317 просмотров
222222.jpg
222222.jpg (110.31 КБ) 317 просмотров
44444444.jpg
44444444.jpg (97.76 КБ) 317 просмотров
5555555.jpg
5555555.jpg (90.81 КБ) 317 просмотров
Последний раз редактировалось Pyankov Vasily Сб дек 01, 2018 8:50 pm, всего редактировалось 1 раз.
Пьянков Василий Алексеевич

Pyankov Vasily
Сообщения: 4066
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №7

Сообщение Pyankov Vasily » Сб дек 01, 2018 8:12 pm

777777.gif
777777.gif (1.54 МБ) 316 просмотров
Пьянков Василий Алексеевич

Vasilich
Сообщения: 138
Зарегистрирован: Вс фев 11, 2018 2:25 pm

Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №7

Сообщение Vasilich » Вс дек 02, 2018 8:55 am

Молчат кардиологи... Придётся рисковать...
Тромб БПВ, тромб ОБВ. Была - кроссэктомия. Тактика - тромбэктомия, кава-фильтр.

Alexey Gritchin
Сообщения: 112
Зарегистрирован: Чт май 05, 2011 4:22 pm
Откуда: Киров

Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №7

Сообщение Alexey Gritchin » Вс дек 02, 2018 3:43 pm

На снимках похоже тромбоз Большой подкожной вены.
Была кроссэктомия?
В плане тактики - флебэктомия (удаление всей тромбированной БПВ)

Pyankov Vasily
Сообщения: 4066
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №7

Сообщение Pyankov Vasily » Вс дек 02, 2018 5:57 pm

Все правильно коллеги.

Типичная ошибка сосудистых хирургов при выполнении кроссэктомии по поводу "восходящего" тромбофлебита (тромбоза) большой подкожной вены. Вена перевязана проксимальнее "верхушки тромба" из-за отсутствия периоперационного ультразвукового контроля. Флотации тромба в настоящее время нет. Плановая венэктомия будет выполнена в ближайшее время. Назначил (для перестраховки) Эликвис.
Пьянков Василий Алексеевич

Alexey Gritchin
Сообщения: 112
Зарегистрирован: Чт май 05, 2011 4:22 pm
Откуда: Киров

Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №7

Сообщение Alexey Gritchin » Пн дек 03, 2018 1:57 pm

Pyankov Vasily писал(а):
Вс дек 02, 2018 5:57 pm
Все правильно коллеги.

Типичная ошибка сосудистых хирургов при выполнении кроссэктомии по поводу "восходящего" тромбофлебита (тромбоза) большой подкожной вены. Вена перевязана проксимальнее "верхушки тромба" из-за отсутствия периоперационного ультразвукового контроля. Флотации тромба в настоящее время нет. Плановая венэктомия будет выполнена в ближайшее время. Назначил (для перестраховки) Эликвис.
А как хирурги относятся к антикоагулянтам: отменяют перед операцией/переводят на другие?

Pyankov Vasily
Сообщения: 4066
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №7

Сообщение Pyankov Vasily » Пн дек 03, 2018 2:26 pm

Alexey Gritchin писал(а):
Пн дек 03, 2018 1:57 pm
Pyankov Vasily писал(а):
Вс дек 02, 2018 5:57 pm
Все правильно коллеги.

Типичная ошибка сосудистых хирургов при выполнении кроссэктомии по поводу "восходящего" тромбофлебита (тромбоза) большой подкожной вены. Вена перевязана проксимальнее "верхушки тромба" из-за отсутствия периоперационного ультразвукового контроля. Флотации тромба в настоящее время нет. Плановая венэктомия будет выполнена в ближайшее время. Назначил (для перестраховки) Эликвис.
А как хирурги относятся к антикоагулянтам: отменяют перед операцией/переводят на другие?
Хирурги (если грамотные) относятся спокойно и отменяют их перед операцией. Эликвис отменяется за 48-72 часа до плановой операции или инвазивной процедуры со средним или высоким риском кровотечения. Если нужно возобновить прием после операции то его возобновляют сразу после достижения надежного гемостаза.
Пьянков Василий Алексеевич

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 4 гостя