• Администратор

Большой ДМПП и не только...

и ангиология
nikolan70
Сообщения: 852
Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница

Большой ДМПП и не только...

Сообщение nikolan70 » Вс июн 05, 2016 7:37 pm

Молодой мужчина, 27 лет. Поступил с пароксизмом ФП, известно с детства о ДМПП, предпринималась неудачная попытка закрытия окклюдером.
Вложения
AP4.gif
AP4.gif (1.64 МБ) 4136 просмотров
ASD3.gif
ASD3.gif (1.19 МБ) 4136 просмотров
ASD.gif
ASD.gif (1.63 МБ) 4136 просмотров
С уважением, Жуковский Николай.

nikolan70
Сообщения: 852
Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница

Сообщение nikolan70 » Вс июн 05, 2016 7:41 pm

...
Вложения
PA.gif
PA.gif (1003.75 КБ) 4135 просмотров
D-form.gif
D-form.gif (1.04 МБ) 4135 просмотров
ASDflow.jpg
ASDflow.jpg (94.98 КБ) 4135 просмотров
ASDflow2.jpg
ASDflow2.jpg (98.88 КБ) 4135 просмотров
ASD2.gif
ASD2.gif (4.06 МБ) 4135 просмотров
С уважением, Жуковский Николай.

nikolan70
Сообщения: 852
Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница

Сообщение nikolan70 » Вс июн 05, 2016 7:46 pm

...
Вложения
TVanul vel.jpg
TVanul vel.jpg (63.41 КБ) 4134 просмотра
TAPSE.jpg
TAPSE.jpg (84.54 КБ) 4134 просмотра
RVarea.jpg
RVarea.jpg (63.98 КБ) 4134 просмотра
RVsize.jpg
RVsize.jpg (63.69 КБ) 4134 просмотра
RVfoc.gif
RVfoc.gif (937.81 КБ) 4134 просмотра
С уважением, Жуковский Николай.

nikolan70
Сообщения: 852
Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница

Сообщение nikolan70 » Вс июн 05, 2016 7:49 pm

...
Вложения
VC.jpg
VC.jpg (77.77 КБ) 4132 просмотра
TR.jpg
TR.jpg (97.12 КБ) 4132 просмотра
LVOT.jpg
LVOT.jpg (57.12 КБ) 4132 просмотра
RVOT.jpg
RVOT.jpg (93.12 КБ) 4132 просмотра
С уважением, Жуковский Николай.

nikolan70
Сообщения: 852
Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница

Сообщение nikolan70 » Вс июн 05, 2016 7:50 pm

...
Вложения
LAXcol.gif
LAXcol.gif (1.3 МБ) 4131 просмотр
LAX.gif
LAX.gif (1003.28 КБ) 4131 просмотр
С уважением, Жуковский Николай.

nikolan70
Сообщения: 852
Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница

Сообщение nikolan70 » Вс июн 05, 2016 7:54 pm

какие еще картинки нужны для уточнения что это за "и не только".
С уважением, Жуковский Николай.

EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 852
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST » Вс июн 05, 2016 9:05 pm

добавочная ЛПВ в коронарный синус?
Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.

Саня
Сообщения: 109
Зарегистрирован: Вт фев 25, 2014 12:04 am
Откуда: Брест

Сообщение Саня » Вс июн 05, 2016 11:08 pm

или ЧАДЛВ в коронарный синус.
Учитывая некоторое кол-во жидкости, покажите трансмитральный и трантрикуспидальный потоки.
А почему была неудачная попытка?
Когут Александр

EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 852
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST » Вс июн 05, 2016 11:57 pm

Да действительно не исключается и ЧАДЛВ ( хотя редко в коронарный синус чадлв)
Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.

nikolan70
Сообщения: 852
Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница

Сообщение nikolan70 » Пн июн 06, 2016 2:19 am

EnginoevST писал(а):добавочная ЛПВ в коронарный синус?
Саня писал(а):или ЧАДЛВ в коронарный синус.
как бы вы попытались различить?
Вложения
MVinflow.jpg
MVinflow.jpg (79.8 КБ) 4052 просмотра
С уважением, Жуковский Николай.

Аннета
Сообщения: 517
Зарегистрирован: Сб июн 09, 2012 2:28 pm
Откуда: г. Минск

Сообщение Аннета » Пн июн 06, 2016 6:55 am

Согласна с дифф. рядом коллег при расширенном коронарном синусе и ДМПП, но иногда он может быть просто расширен (у части людей в популяции без сопутствующих пороков). Что касается подтверждения, то легочные вены неплохо видны на ТТЕ супрастернально и уж тем более на ТЕЕ, а контрастирование через обе кубитальные вены последовательно подтвердит наличие персистирующей единственной или добавочной левой верхней полой вены уже на этапе ТТЕ.
Аннета Литвиненко

sokolov166
Сообщения: 2119
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Сообщение sokolov166 » Пн июн 06, 2016 7:03 am

ДМПП, причем из правой нижней л вены - прямо в дефект, левая ВПВ, впадающая в коронарный синус (посмотреть наличие безымянной вены) , и что? Надо показать устья НПВ и ВПВ - бикавально, может быть и "краба" - те устья всех л вен (скорее всего АДЛВ нет)
А не сможете- МСКТ
Александр Соколов

nikolan70
Сообщения: 852
Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница

Сообщение nikolan70 » Пн июн 06, 2016 9:18 am

Аннета писал(а):... контрастирование через обе кубитальные вены последовательно подтвердит наличие персистирующей единственной или добавочной левой верхней полой вены уже на этапе ТТЕ.
Так и было сделано, только третий в вены ноги ставить не стал.
Вложения
AP4 CS.gif
вот такой вот красавец.
AP4 CS.gif (3.75 МБ) 4009 просмотров
APcontr into right arm.gif
в правую
APcontr into right arm.gif (4.52 МБ) 4009 просмотров
LAX contr into left arm.gif
в левую кубитальную
LAX contr into left arm.gif (3.55 МБ) 4009 просмотров
С уважением, Жуковский Николай.

nikolan70
Сообщения: 852
Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница

Сообщение nikolan70 » Пн июн 06, 2016 9:29 am

Визуализация из супрастернального доступа оказалась неинформативной, ТТЕ делать не стали, так как у нас все равно нет окклюдеров, отправили в специализированное учреждение, пусть там делают, чтобы не переделывали. Там же была и первая попытка, со слов: привезли в операционную начали делать и вдруг закончили, ничего не объяснили, выписок конечно же нет.
МСКТ не можем, нет программного обеспечения для сердца.
Вложения
.jpg
adapted from Campell and Deuchar by R.B. Irwin, EHJ – Cardiovas.Imag.(2012) 13, 284–291
.jpg (44.79 КБ) 4002 просмотра
С уважением, Жуковский Николай.

Саня
Сообщения: 109
Зарегистрирован: Вт фев 25, 2014 12:04 am
Откуда: Брест

Сообщение Саня » Пн июн 06, 2016 10:52 am

а как можно объяснить отсутствие баблов в левых отделах сердца при таком дефекте.
Когут Александр

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 2 гостя