• Администратор
Дорогие участники форума! Рады сообщить, что мы переехали на новый хостинг и на новую версию программного обеспечения!
Узнать о новых возможностях форума и оставить свои замечания можно в этой теме: http://valsalva.ru/viewtopic.php?f=2&t=3074

Кроме того, некоторые участники форума начали составлять новый указатель случаев взамен утраченного. См. здесь: http://valsalva.ru/viewtopic.php?f=2&t=2690
Сам указатель (рабочая версия) см. здесь: http://drokhotin.pythonanywhere.com/valsalvaindex

Тромб на биопротезе

и ангиология
EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 830
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Тромб на биопротезе

Сообщение EnginoevST » Вс авг 16, 2015 11:42 am

Больной К. 59 лет. с выраженным митральным стенозом выполнено протезирование МК биопротезом.
Готовился к выписке, контрольное ЭХО. МНО 2,1.
Вложения

1.swf [ 992.33 КБ | 3380 просмотров ]

Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.

EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 830
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST » Вс авг 16, 2015 11:42 am

дальнейшая тактика?
Вложения

2.swf [ 989.05 КБ | 3379 просмотров ]

Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.

EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 830
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST » Вс авг 16, 2015 11:43 am

ЧП ЭХОКГ
Вложения

4.swf [ 1.09 МБ | 3378 просмотров ]

Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.

EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 830
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST » Вс авг 16, 2015 11:44 am

ЧПЭХОКГ
Вложения

5.swf [ 1.9 МБ | 3377 просмотров ]

Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.

EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 830
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST » Вс авг 16, 2015 12:01 pm

как изменить название темы ? хотел назвать тромб на биопротезе.
Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.

Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2050
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev » Вс авг 16, 2015 12:26 pm

Сослан Тайсумович! Как часто после операции пациентам делается ЭХО-КГ (АКШ, протезирование клапанов...) при обычном течении послеоперационного периода?
Андрей Семёнович Бушмелев

EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 830
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST » Вс авг 16, 2015 12:31 pm

На второй день до перевода в палату с реанимации и до выписки ! Если послеоперационный период протекает гладко
Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.

Аннета
Сообщения: 515
Зарегистрирован: Сб июн 09, 2012 2:28 pm
Откуда: г. Минск

Сообщение Аннета » Вс авг 16, 2015 1:04 pm

У вас 3 варианта: тромболизис, титрование гепарина, рестернотомия с тромбэктомией. Решение принимается индивидуально, но это дилемма, связанная с определёнными рисками в каждом случае: эмболические и от сопутствующей патологии и тяжести послеоперационного состояния пациента. Мой хирург говорит, что есть исследования, в которых расчитывается риск эмболических осложнений в зависимости от объёма тромба (кажется, более 1.5 см кв.), не помнит откуда статья, поищите.
Аннета Литвиненко

EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 830
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST » Вс авг 16, 2015 2:17 pm

Тромболизис не стал бы выполнять из-за срока давности операции.Выполнили тромбэктомию
Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.

Аннета
Сообщения: 515
Зарегистрирован: Сб июн 09, 2012 2:28 pm
Откуда: г. Минск

Сообщение Аннета » Вс авг 16, 2015 3:16 pm

EnginoevST писал(а):На второй день до перевода в палату с реанимации и до выписки! Если послеоперационный период протекает гладко
EnginoevST писал(а): Готовился к выписке, контрольное ЭХО. МНО 2,1.
Из вашего описания мне не ясна давность тромбоза. Если дважды или даже трижды была послеоперационная эхокардиография, а тромбоз выявлен при последней, перед выпиской? Поэтому и предложила, в том числе, тромболизис.
Аннета писал(а):... есть исследования, в которых рассчитывается риск эмболических осложнений в зависимости от ПЛОЩАДИ (опечатка) тромба (кажется, более 1.5 см кв.)...
Площадь оказалась другая. Нашла одну статью, где пограничная для тактики площадь тромба на протезе 0, 85 см кв. и две статьи, где она 0,8 см кв. (см. ниже ссылки).

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3760527
http://emedicine.medscape.com/article/780702-treatment
http://www.jcpconline.org/full/prosthet ... ood-75.php (копировать целиком, убедить форум не получается :))

Значения тип протеза (механический или биопротез) для послеоперационного периода в этом случае не имеет, для дегенеративных процессов ещё рано.[/u]
Аннета Литвиненко

EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 830
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST » Вс авг 16, 2015 3:24 pm

Если до выписки сделали значит срок давности где то 8дней, больной на варфарине , После операции вы бы рискнули тромболизис ? Площадь тромба 0,8 есть и в гайдах американских! Главное пациент жив и давно выписан из стационара ! Спасибо за статьи, обязательно прочитаю )
Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.

Аннета
Сообщения: 515
Зарегистрирован: Сб июн 09, 2012 2:28 pm
Откуда: г. Минск

Сообщение Аннета » Вс авг 16, 2015 3:47 pm

EnginoevST писал(а):...срок давности где то 8дней, больной на варфарине , После операции вы бы рискнули тромболизис ?
Восемь дней - рановато. Пациентам на варфарине тоже проводят тромболизис по экстренным показаниям.
EnginoevST писал(а):Площадь тромба 0,8 есть и в гайдах американских!
Но я искала статьи с 1,5 см кв. Не нашла. Ниже схема из гайда.

EnginoevST писал(а):Главное пациент жив и давно выписан из стационара!
И это главное! Поздравляю :)
Вложения
7.png
(827.91 КБ) 226 скачиваний
Аннета Литвиненко

EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 830
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST » Вс авг 16, 2015 3:53 pm

На варфарине то да , тут главный риск это давность операции,тем более пациент сохранный и решили взять на операцию !Спасибо Вам за дискуссию ) Вы случайно не в клинике где Островский рабоает ?
Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.

Аннета
Сообщения: 515
Зарегистрирован: Сб июн 09, 2012 2:28 pm
Откуда: г. Минск

Сообщение Аннета » Вс авг 16, 2015 3:55 pm

Муж там работает и теперь ещё участник этого форума и форума радиографии с ником IT.

P.S. - Если будете у нас в гостях, пишите в личку, встретим :)
Аннета Литвиненко

Pyankov Vasily
Сообщения: 3569
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Тромб на биопротезе

Сообщение Pyankov Vasily » Пн авг 17, 2015 1:16 am

EnginoevST писал(а):Больной К. 59 лет. с выраженным митральным стенозом выполнено протезирование МК биопротезом.
Готовился к выписке, контрольное ЭХО. МНО 2,1.
Почему биопротез? Что в анамнезе у пациента? Ритм до и после операции? Объем ЛП до и после операции? Ушко ЛП ушили?
Пьянков Василий Алексеевич

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 0 гостей